成分血基础知识简介

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1、成分血基础知识简介张家口市中心血站姜志勇概论血液是什么?是人体内的“液态器官”和最大的运输系统血液把氧气，营养，荷尔蒙，和化学物质带到人体内的六百亿个细胞。它的基本作用是保护人体不受感染，排除废物和毒素。血液在人体内的静脉和动脉组成的循环系统中流动，该系统展开后能达到96,000公里。概论血液的功能•运输物质•防御功能：免疫功能•保护作用：凝血机制•缓冲作用血液的组成血细胞分类红细胞血型的发现•把血液或血液成分输入人体的输血实践，已经进行了几百年。•混合两个个体的血液，可能引起血液聚集或凝集。而凝聚的红细胞会破裂，引起毒性反应，可能导致死亡。•1901,奥地利人KarlLandstei

2、ner发现了人类血型。•KarlLandsteiner发现，血液聚集是一种免疫反应，当受血者存在针对献血者血细胞的抗体时发生聚集。红细胞血型系统﹒位于红细胞膜上可引发异体抗体的抗原。﹒抗原主要为细胞膜上的蛋白质、糖蛋白或糖脂类。﹒29个血型系统，近250个血型抗原，RBC表型可多达4亿，仅6-7个血型系统具有临床意义。ABO血型•ABOAntigens（ABO抗原）•红细胞上已发现400多个重要的抗原。•由遗传决定（具有和缺少某种抗原，决定血型）•从出生即存在于红细胞上，保持终生。ABO血型•Antibodies抗体•存在于血液的血浆中。•在出生6-12个月时由免疫系统产生。•与环境中

3、的抗原反应形成的。•每个人针对另一种血型的抗原产生抗体。A型血和B型血–抗原和抗体O型血-抗体和抗原AB型血—抗原和抗体ABO血型无A，无B抗A+抗BA抗BB抗AA+B无RH血型系统•Rh(DAntigen)（D型抗原）是在红细胞上的一种蛋白。•Rh系统由47种抗原组成,“D”型抗原是最重要的。•红细胞上有没有RhD抗原，决定他们是Rh阳性还是Rh阴性。•85%的人群是Rh阳性•15%的人群是Rh阴性（欧洲）•Anti-D是一种免疫抗体，可通过输血或怀孕产生。白细胞白细胞分类及功能血小板凝血功能•维持凝血系统的动态平衡•血小板在凝血过程中发挥重要作用•凝血机制的紊乱，可以使出血的风险增

4、加，或者引起凝血和血栓。•凝血功能•纤溶•凝血血系统的动态平衡凝血机制一级凝血机制•血小板•立即形成凝块止血•凝块是疏松可逆的•血块形成时间=出血时间（通常2-3分钟）二级凝血机制•凝血因子（血浆）•凝血因子XII一接触到不同的表面---损伤表面，立即具有激活•激活的凝血因子XII又激活凝血因子XI........•纤维蛋白加固疏松的凝块，形成不可逆的聚集凝血机制凝血机制血浆血浆是一种淡黄色液体，由水（大约占90%）和溶质组成：﹒蛋白质和脂质﹒碳水化合物和电解质﹒维他命和激素﹒凝血因子﹒抗体血浆占全血容量的55%-60%。血液采集及保存1)手工捐献全血2)机采成分血3)自体血回收血液采

5、集及保存•血液的抗凝•采集到体外的全血必须加入抗凝剂，以阻止凝聚•CitrateAnticoagulant枸橼酸盐抗凝剂•结合钙离子，阻止它在血液凝结过程中作为活化剂（从“凝血瀑布”中取消一步）•回给献血员的枸橼酸盐很快被肝脏代谢掉•Heparin肝素•结合并增强抗凝血酶III辅助因子的作用•一般用于细胞回收系统（系统地及非系统地）枸橼酸盐血液采集及保存AdditiveSolutions保存液一旦血液被采集，需要在体外保存。保存液给细胞提供营养，延长细胞生存期。红细胞•ACD-A•ACD-B•CDP•CDPA-1•MAP保存液组方保存液组方输血现状：病人输成份血,不再输全血•红细胞产品

6、•血浆产品•血小板产品为何要成分输血？•成分输血是输血技术发展的必然趋势•成分输血是输血现代化的重要标志之一•全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等•成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少•为何要成分输血？成分输血的优点•制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好•使用相对安全，不良反应少•减少输血相关传染病的发生•便于保存，使用方便•综合利用，节约血液资源红细胞RedBloodCells（红细胞）用于治疗贫血：•大出血（多创）•红细胞造血功能减低（透析病人—肾衰）储存条件标准条件：4℃可达35天冰冻：-60℃到-80

7、℃(高浓度甘油法)可达10年，使用甘油化深低温冰冻，和洗涤法去甘油化程序.红细胞制品•添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞)•浓缩红细胞•少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备)•洗涤红细胞•冰冻红细胞•辐照红细胞•年轻红细胞ACD-B100ml100120120900(采血管印字)100红色蓝色100350（印字）210(印字)320100250650(印字)(印字)MAP100ml添加剂红细胞的特点及适应证•用联袋在密闭条下制备，不会在制备