老年高血压患者出院后的健康指导

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1、老年高血压患者出院后的健康指导【摘要】高血压是危害中老年人健康的常见疾病。近年来，随着人们生活水平的提高，运动量的减少，饮食中脂肪含量和热量增多，饮酒、吸烟无节制以及生活节奏的加快，工作压力的增大，高血压病的发病率在中老年人群中呈上升趋势。李为民等认为[1]高血压病是最常见的心血管疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是严重危害人类健康的疾病，全球约30%的人死于心脑血管事件，其中有62%的脑卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的。有资料报道[2]北京城乡老年人高血压患病率为56.

2、0%，知晓率为57.7%，治疗率为56.2%。健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。【关键词】　老年；高血压；出院；健康指导高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭[3]。高血压病是中老年人最常见的心血管疾病之一，该病主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起，以动脉血压升高为主要表现，在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压

3、≥90mmHg，即符合高血压病诊断标准[4]。高血压的重要并发症脑卒中、心脏病、肾脏病严重危害人们身体健康，致死、致残率高，给社会、家庭、个人带来沉重负担，因此在高血压患者出院时，通过一系列全面有效的健康指导来指导患者及家属掌握有关高血压病的康复知识，能有效控制高血压，减轻患者和家属的经济和精神负担。现将高血压病的健康指导综述如下。1.合理饮食我国的一些医学专家认为[5],药物治疗只能暂时降低血压而对症状本身没有益处,而饮食因素与高血压病的发生发展有着密切关系,国内外诸多研究表明饮食因素在高血压病发生

4、发展过程中有很重要的地位,不少高血压病患者可通过合理饮食、改善不良的生活方式来减少药物剂量来达到控制血压。何滨等认为［6］饮食是人体生长发育必不可少的物质,是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉,也是人体气血津液的来源。饮食疗法不仅在短期内使食物增减某些营养成分,而且需要长期坚持改变不良的生活方式,持之以恒才能有效［7］。1.1限盐、提高钾、钙摄入量：世界卫生组织WHO建议每人每日食盐量不超过6克，(普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1瓶盖食盐量约为6g)。瞿叶梅认为我国的膳食中钾和钙含量较低，所以，要增加含钾多和

5、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆制品等［8］。另外，饮食中盐的摄入量是钙排出量多少的主要因素，黎霭云认为［9］盐的摄入量越多，大便中排出的钙就越多，钙的吸收也就越差，因此，少吃盐也就等于补了钙。1.2控制脂肪及胆固醇的摄入：每日脂肪的摄入量应控制在总热量的30%以下(植物脂肪，如豆油、花生油有抑制胆固醇的作用，高血压患者可以多吃点)，胆固醇的摄入量在300mg以下，多食燕麦[10]。适量摄入蛋白质：每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1g为宜，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类，少吃糖果、点心

6、和甜食。1．3 限制烟酒　1.3.1尼古丁可使血压一过性升高，长期吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化等加重高血压。高血压患者戒烟可以产生的降低死亡风险的效应近似于持续降低40mmHg（1mmHg=0.133kpa）的血压，这一点超过了任何一种的降压药物疗法[11]。1.3.2高血压患病率，均与酒精的摄取量呈相关关系。一般认为，每日饮酒60--80g者，高血压患病率较高;也有相关文献认为，饮酒量并没有一个阈值，即使少量饮酒也会使血压升高，同时还增加冠心病发病率和死亡率[12]。长期过多饮酒，

7、酒精及其代谢产物乙醛可增加肝脏疾病与胃癌、心肌损害、中风猝死和高血压的危险因素。故应该提倡不饮酒或者是饮酒要适量(可以每日少量饮些红酒预防高血压的发病率)。2．控制体重李晓霞等认为[13]体重的增加与高血压密切相关，无论是高血压伴肥胖者还是肥胖不伴高血压者，都应该进行减轻体重和控制体重的指导。首先要控制脂肪的摄入量，体重超重及肥胖人群(BMI>24kg/m2)高血压患病率均是体重正常人的2倍以上。若体重超过标准体重的15%，应该考虑减肥。腹围(WC)：男性WC<85cm为正常，WC>85cm为腹部肥胖

8、;女性WC<80cm为正常，WC>80cm为腹部肥胖[14]。3．适量运动运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，运动能增强食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。根据患者自身条件选择运动的种类、强度。石玉荣等[15]制定适度运动计划,一般每周运动3～5次，30～60min/次，循序渐进，持之以恒。4．用药指导老年人由于球旁器退化，血浆肾素活性(PRA)较低，肝、肾功能均有不同程度减退，用药剂量应为年轻人的l／2。长效钙离子拮抗剂为首选药物，尤其对