辅酶q10成为他汀伴侣的原理

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1、CoQ10作为他汀“伴侣”的理论及实践1.他汀类药物的作用原理他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶及羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)还原酶的抑制剂，是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常统称为他汀类药物。他汀类药物可以减少细胞内游离的胆固醇，减少血液内低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）的数量，从而显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平，达到降血脂的效果。2.他汀类药物的主要副作用他汀类抑制HMG-CoA还原酶途径，降低胆固醇生物合成的

2、同时，也阻碍了所有通过该途径合成的下游物质，例如CoQ10。CoQ10减少会引起血清肌酸激酶和乳酸盐水平的显著升高，使肌细胞能量生成受阻，引起骨骼肌脂肪堆积。这些原因导致了包括肌肉无力、肌肉酸痛和肌肉痿缩等在内的“肌病”的发生。因此，肌病成为他汀类药物主要的副作用，而其中的原因之一就是他汀类药物导致的辅酶Q10缺乏。这一问题在老年病人身上更容易发生，特别是已有心衰的病人发生“他汀类”诱发的CoQ10不足，会使心肌功能进一步恶化。1.补充CoQ10与改善他汀类副作用的关系多个研究表明，补充CoQ10治

3、疗后，他汀相关肌病的症状明显改善。在一项随机、对照试验中，对144例急性心肌梗死的患者，比较联用CoQ10(120mg/d)和洛伐他汀(10～20mg/d)组与单用洛伐他汀组1年内的不良反应发生率。结果，CoQ10联用组的不良反应发生率为6.8%，而单用洛伐他汀组的不良反应发生率为40.8%(P<0.01）。证明CoQ10的补充对减少洛伐他汀的不良反应具有显著效果。更多研究也显示，在服用他汀类药物时补充服用辅酶Q10可以显著降低肌肉疼痛的患者比例，改善疼痛对日常活动的干扰。在与阿托伐他汀、辛伐他汀的

4、联用研究中还显示，联合应用CoQ10不会降低甚至可能增强他汀类药物的降脂作用，并可逆转他汀类药物单用引起的肌痛和心肌损伤。他汀药物的使用对辅酶Q10水平的影响2.他汀药物使用与联合服用CoQ10的剂量对于服用他汀类药物的人群而言，补充CoQ10的剂量因人而异。在开展的联合服用研究中，研究者根据他汀类药物的用量、分别使用了从60mg/d到200mg/d的剂量。综合来看，随他汀类药物服用剂量的增加和患者年龄的增加，补充CoQ10的量应相应增加。对于肌痛症状明显的患者，建议补充CoQ10剂量在100mg/

5、d以上。