自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用探讨

《自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用探讨前言：自体脂肪移植（AutologusFatTransfer）就是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后将吸出的混合物经净化处理等步骤方法得到复合脂肪颗粒组织，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位，以达到矫正不足或美容、治疗皮肤衰老的目的。自体脂肪移植在临床上应用的时间大约有100多年的历史，随着医学的发展经历了几个不同的时期，最早是1889年VanderMeulen首次运用游离脂肪组织移植于肝脏与膈肌之间的病例，但由于脂肪颗粒移植后易发生液化、感染、坏死

2、，远期成活率低，其应用日益减少。20世纪80年代随着肿胀麻醉下负压吸脂术的兴起，再次掀起了游离脂肪细胞的热潮，1986年IllouzYG采用脂肪抽吸技术进行脂肪颗粒局部注射治疗取得了较好效果，使得它迅速成为一种广为应用的充填材料，但移植后脂肪的成活率不稳定仍然是尚未解决的问题。1994年，我国的戚可名教授等率先在国内对面部凹陷、半侧颜面萎缩、皱纹等开展了脂肪颗粒注射治疗。随着脂肪抽吸设备的不断完善及自体脂肪移植技术的不断提高，自体脂肪移植技术已成为整形外科界确认的方法，并逐渐被应用到美容整形的各个领域。自体脂肪颗粒全部于自体组织，其生

3、物学特性远远优于任何假体材料，因此对自身来说无毒无害，不会产生免疫反应和排异反应，也不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不有不良的影响。脂肪颗粒移植取材比较容易，组织丰富。每个人甚至很瘦的人都可以容易地取到100ml以上的脂肪组织，相对于昂贵的玻尿酸、胶原，脂肪性价比高更，而且玻尿酸和胶原的寿命只有半年到2年，相对于脂肪太短命了。脂肪注射移植部位的可塑性高、手感真实、曲线流畅，从患者心理感受来说，相较于人工材料制成的假体，自体脂肪移植更易被人接受。自体脂肪颗粒移植术的操作相对安全简单，术后供区和

4、受区遗留瘢痕小而隐蔽，对局部脂肪堆积较多的人，还可起到减肥瘦身、塑造曲线的作用。自体脂肪颗粒作为一种理想的软组织填充物，在临床上己被广泛应用于各种软组织缺损的部位，如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、隆鼻、隆下巴、耳垂较小等；用于先天性乳房软组织发育不良，双侧乳房大小不对称，哺乳后乳房松弛下垂；用于吸脂术后的凹陷，身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等；手部软组织萎缩(俗称鸡爪手)；生殖器的改形塑造，

5、如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。移植后脂肪的成活率不稳定是限制其广泛应用的主要因素，通过回顾临床病例，并结合已有的文献报道，对自体脂肪颗粒移植在面部凹陷填充和隆乳术中的应用进行总结，探讨自体脂肪颗粒移植技术的提取、纯化及注射等各个环节的操作要点，以提高脂肪移植的成活率，使自体脂肪颗粒移植在整形外科手术中尽可能达到最佳效果。但由于自体脂肪颗粒活性在提取、纯化、注射等步骤中受众多理化因素影响而降低，根据已有文献报道，其吸收率在30%-70%之间，致使自体脂肪颗粒注射移植量和结果不易把握，需超量注射或多次注射方能奏效。资料与方法1．研究对象1

6、.1资料对象本组共39例（详细分类见表1），女36例，男3例；半侧颜面萎缩4例，外伤所致凹陷11例，衰老面容19例，先天性乳房发育不良3例，两侧乳房大小不对称2例；年龄18～57岁（平均年龄39岁）；部分病例同时进行自体脂肪颗粒注射填充多个部位，共注射57个部位，其中额部9个，颞部11个，颧颊部10个，鼻唇沟13个，下颏部6个，乳房8侧。1.2  资料本组病例选自新疆医科大学第一附属医院整形外科2009年1月至2013年1月间应用自体脂肪颗粒移植于面部凹陷填充和隆乳的住院及门诊患者。1.3  纳入标准所有患者均有主观要求施行自体脂肪颗

7、粒注射移植以改善面部外观或胸部曲线，告知患者做好可能需多次手术的思想准备，一次手术可能不能达到理想的效果且期望值不能过高。自身条件方面：对于颜面部凹陷畸形患者，我们要求其要有可供移植的脂肪，受区无破溃、感染等；对于小乳症患者，首先要求患者不能太瘦，其自身要有多余的脂肪可供移植，其次是乳房要有一定的容积，对于重度先天性乳房发育不良患者及哺乳后乳房极度松弛患者不适宜行该手术。1.4   排除标准严重基础疾病：重要脏器有病变、免疫系统或血液或内分泌系统疾病、机体有活动性感染病灶、肝肾功能不全等不能耐受手术者。术区既往经历手术、创伤等：既往的

8、手术、创伤可能造成局部软组织结构改变，如瘢痕、粘连等，可能增加手术困难，影响术后效果，甚至产生不良后果。乳房疾病：乳房异常包块、乳房组织炎症、乳癌术后有转移或复发倾向。长期服用阿司匹林、激素等药物者。有精神疾病、心理准备