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《巴曲酶序贯奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、巴曲酶序贯奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观傅国利承德市丰宁满族自治县医院神经内科河北承德068350【】目的：比较巴曲酶及其序贯奥扎格雷两组方法对短暂性脑缺血发作患者的临床疗效及安全性。方法：将入选病例120例，随机分为巴曲酶组60例,序贯治疗组60例。二组均采用血塞通、胞二磷胆碱等药物作为基础治疗。于治疗前及治疗后第1周、第2周分别检查凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、和血液流变学指标。结果：两组对短暂性脑缺血发作患者均有临床疗效、血浆纤维蛋白原及血液流变学近期治疗前后存在明显差异（P
2、<0.05或P<0,01）,巴曲酶治疗组停药后2周血浆纤维蛋白原及血液流变学指标上升至用药前水平，而序贯治疗组可维持理想浓度。结论：两组对短暂性脑缺血发作均有较好疗效，而序贯治疗组对纤维蛋白原及血液流变学远期亦有明显改善，可作为短暂性脑缺血发作理想治疗方案。【关键词】短暂性脑缺血发作；巴曲酶；奥扎格雷；纤维蛋白原；血液流变学【】R47【】B【】1674-8999（2015）8-0200-02短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉系统和/椎-基底动脉系统反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区
3、局限性祌经功能缺失症状，持续时间短，恢复快,不留后遗症，但常有反复发作。常可发展为脑梗死。因此对TIA作出早期诊断并及时治疗减少缺血性卒中的发生率或延缓其发生。对于脑血管病的预防治疗有着重要的意义。2012年1月一2014年12月，我院祌经内科应用巴曲酶（东菱迪芙）序贯奥扎格雷（晴尔）治疗短暂性脑缺血发作取得了较好的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择入选对象均为我院神经内科住院患者中确诊的120例TIA患者,均为发病1〜3dji经头部CT或磁共振检查未发现脑出血或脑梗死病灶，均符合1
4、995年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］随机分为两组，治疗组60例,其中男33例，女27例;年龄35〜76岁。平均60岁。发作时间3min〜14h;发作频率2〜5次/d。颈内动脉系统TIA50例，椎-基底动脉系统TIA10例。序贯治疗组60例,其中男35例，女25例;年龄38〜75岁。平均62岁，发作时间4min〜12h,发作频率2〜6次/d。颈内动脉系统TIA48例，椎-基底动脉系统12例。凡奋出血及胃溃疡病史者,2个月内做过手术者,1周内用抗凝、降纤、溶栓药物，有凝血功能障碍者，血
5、压>200/110mmHg或冇多脏器功能衰竭或药物过敏史者均不能入选。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法⑴巴曲酶治疗组给予巴曲酶首次剂量10BU,第2、3、4天分别再给予5BU,均以生理盐水100ml稀释后静脉滴注,1小吋以上滴完。（2）序贯治疗组巴曲酶用法同上，在巴曲酶治疗结束后序奥扎格雷80mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,2w为1个疗程/冶疗期间停用其他抗凝药物，两组同吋给予血塞通、胞二磷胆碱等改善循环及脑细胞
6、代谢，合并奋高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病吋均给予相应治疗。1.3观察项0:1.3.1疗效判定标准:（1）基本治愈,3天内TIA得到控制；⑵有效，发作3〜5天得到控制；（3）无效，治疗7天无好转；（4）恶化，发展为脑梗死。1.3.2实验室检査：于治疗前及治疗后第1周、第2周分别检查凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg>、血浆粘度、红细胞刚性指数（IR）、红细胞聚集指数和血小板聚集率PAG（M）,冋吋检查血小板、出凝血吋间、肝肾功能、血脂、血糖。1.4统计学方法数据采用SPSS14.0进行统计学分
7、析，实验结果均以±s表示,P<0.05为差异脊统计学意义。2结果2.1治疗前两组PT、Fg、IR、红细胞聚集指数、血浆粘度和PAG(M),均无显著差异(P>0.05＞。两组间比较无显著差异(P>；0.05)2.2两组治疗对短暂性脑缺血发作患者均冇临床疗效，巴曲酶组总冇效率91.67%,序贯组总有效率98.33,两组比较P<0.01,有显著性差异。(见表1)2.3两组治疗前后凝血酶原时间无显著差异(P>；0.05)2.4巴曲酶组治疗后1周纤维蛋白原、IR、红细胞
8、聚集指数冇显著降低(P<0.01),血粘度、PAG(M)亦有明显降低(P<0.05｝。序贯组治疗后1周纤维蛋白原、红细胞聚集指数、PAG(M)有显著降低(P<0.01),IR、血浆粘度亦有明显降低(P<0.05),治疗后2周纤维蛋白原、IR、红细胞聚集指数、PAG(M)降低更为显著(P<0.01)◊两组间于治疗后第2周比较存在显著性差异(P<0.01)(见表2)2.5两组患者治疗前后血小板、出凝血吋间的改变均在正常范围；肝肾功能、血
