二级甲等医院评审台账目录

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1、***人民医院等级评审台账目录2012年10月目录1-1医院功能任务（一）-1-1-1医院功能任务（二）-1-1-1医院功能任务（三）-3-1-3承担公立医疗卫生中心-3-1-4应急管理-卫生局应急预案-3-1-4应急管理-培训演练-3-1-4应急管理-工作记录-4-1-4应急管理-上级文件、物资-4-1-4应急管理-本院应急预案-4-1-5临床医学教育-科研专利论文-4-1-5临床医学教育-继续教育-4-1-5临床医学教育及科研-5-2-3急诊绿色通道管理-6-2-4住院转诊转科管理-7-2-6保障患者合法权益-7-2-7投诉管理-8-2-7投诉管理-登记材料（一）-9-2-7投诉管理-登

2、记材料（二）-9-3-3手术安全核查-9-3-6危急值管理-9-3-9医疗安全不良事件-10-3-9医疗（不良）事件-制度、培训-10-3-10医疗安全活动责任状-11-4-1医疗质量管理组织-11-4-2医疗质量-医疗质量安全教育计划与培训-12-4-2医疗质量管理与持续改进-12-4-2医疗质量管理与持续改进（一）-12-4-3医疗技术管理-13-4-3医疗技术管理-技术目录-13-4-3医疗技术-新开展医疗技术、高风险技术管理-14-4-3医疗技术-高风险技术管理-14-4-4临床路径管理-满意度调查-14-4-4临床路径管理-15-4-4临床路径管理-试题-16-4-4单病种管理-表

3、单-16-4-5住院诊疗-激素肿瘤药物规范化管理-16-4-5住院诊疗-住院超过30天-16-4-5住院诊疗（一）-16-4-5住院诊疗（二）-17-4-6手术管理-手术医师分级授权-18-4-6手术管理-手术医师资质管理-18-4-6手术管理-重大手术报告审批-18-4-6手术治疗管理与持续改进-18-4-7麻醉的管理与持续改进-19-4-8重症医学管理与持续改进-20-4-9感染性疾病管理管理与持续改进-业务培训-21-4-9感染性疾病管理管理与持续改进-21-4-10中医管理-23-4-11康复治疗的管理与持续改进-23-4-14药事管理与持续改进---处方点评-23-4-14药事管理

4、与持续改进---规章制度-23-4-14药事和药物使用使用管理与持续改进（一）-24-4-14药事和药物使用使用管理与持续改进（二）-25-4-15临床检验管理与持续改进-制度-25-4-15临床检验管理与持续改进-25-4-16病理的管理与持续改进-26-4-17影像管理与持续改进-27-4-17医学影像管理与持续改进（一）-27-4-17医学影像管理与持续改进（二）-28-4-18输血管理与持续改进-28-4-20血液净化管理与持续改进-30-4-21医用氧舱管理-30-4-23病历（案）管理改进-病历检查-30-4-23病历（案）管理与持续改进-31-6医院管理-32-6医院管理-规章

5、制度-33-1-1医院功能任务（一）2010年1-12月门诊及住院病人医药费用统计表2011年1-12月门诊及住院病人医药费用统计表2011年12月21日-2012年8月20日住院工作统计报表医院人员情况-医院人员基本结构医院管理岗位人员医院二级临床科室医护人员与其他护理岗位人员配置基本情况（表1-2-3）医院各科主任护士长基本信息2010.1.1-2010.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2011.1.1-2010.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例2009.1.1-2009.12.31占住院病人数前前30位

6、的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例大型医疗装备表医技科室工作量报表（2011年1-8月份）医技科室工作量报表（2012年1-8月份）2012年1-8月份门诊及住院病人医药费用统计表2012年1-8月份门诊工作量对比统计分析表全院门诊挂号人次2012年1-8月***人民医院关于在医疗服务流程中存在问题的调研影响平均住院日的调研关于***等同志任免的通知（蓬莱卫生局文件）关于***等同志任免的通知（蓬莱卫生局文件）关于***等同志任免的通知（蓬莱人事局文件）关于***等同志任免的通知（蓬莱人力资源和社会保障局文件）***等科主任的聘任证复印件1-1医院功能任务（二）关于***人民医院申请

7、列为实践教学医院的批复（泰医教学【2000】5号）***人民医院住院医师规范化培训计划及实施细则住院医师规范化培训管理办法和暂行规定***省住院医师规范化培训实施细则***住院医师规范化培训办公室通知（2009.5.13）***人民医院住院医师信息修改记录播放查体录像及查体辅导的通知（2009.6.5）关于进行住院医师操作比武考试的通知（2009.12.3）***卫生局文件2009年23号（关于做好住院医师规