20例重症天疱疮患者心理反应及心理护理体会

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1、20例重症天疱疮患者心理反应及心理护理体会广丙医科大学第四附属医院风湿免疫科广丙柳州545005目的了解重症天疱疮患者的心理反应，及实施心理护理对重症天疱疮患者的重要性。方法对我科2013年2月到2015年6月收治的20例重症天疱疮患者应用心理护理措施进行护理，观察其效果。结果在临床护理的过程中，针对患者的心理反应，采用心理护理措施，并加强健康教育，有助于患者康复。结论正确的对患者实施心理护理，可以是减轻或消除患者的痛苦和症状，去掉不良的思维和行为方式，改善患者的人际关系，提高对环境的适应能力，增加机体的自身免疫力，促进

2、疾病的康复。【关键词】重症天疱疮；心理反应；护理体会R473A2096-0867(2016)-05-246-01天疱疮是一种慢性、复发性，严重的表皮内大疱性皮肤病，特征为成批出现极易破裂的松弛性大疱心。［1］天疱疮水疱破裂显露潮红糜烂面，有少许渗液或结痂，创面愈合慢，自觉灼痛，愈后留色素沉着和粟丘疹。大疱可以发生于全身任何部位，但头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处较多见［2］,易继发感染而死亡。根据临床观察发现患者由于创面难以愈合，外在形象受损，加上自身耐受性差，患者内心的痛苦急剧增加，心理受到极大创伤，对疾病的康复产生较

3、大的不良影响。因此，对重症天疱疮患者实施基础治疗的同时，了解患者的心理反应，配合心理护理及健康教育，对疾病的康复有着重要的意义。现将临床观察到患者的心理反应及心理护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2013年2月到2015年6月，我科共收治的20例重症天疱疮患者，均经免疫学检查及组织病理检验等检查确诊。男12例，女8例，年龄40〜78岁。其中寻常型18例，增生型重型天疱疮2例。20例重症天疱疮患者可见颈部及双侧腋下糜烂，头面部，胸背，腹股沟肿胀、糜烂、渗血、渗液。糜烂处有脓性分泌物，有难闻异味。皮损占体表面积50%

4、〜80%。平均住院吋间20〜60天，18例痊愈出院，2例好转，无感染加重或死亡。2心理反应2.1情感脆弱、易激动、发怒由于天疱疮起病急骤，病情危重，病变面积较大，水疱破裂糜烂，散发难闻异味，患者容易发生心烦意乱，常为小事而发火，情绪易波动、易哭泣，莫名的愤怒，怨恨命运，自责、作践自己。容易出现放弃恢复希望，拒绝接受治疗，对治疗的怀疑，不能积极配合，延缓疾病的治疗进展，对疾病的康复产生不利影响。2.2行为退化病人的行为表现与年龄、社会角色不相称，显得幼稚［3］。由于患者出现高度的自我中心，对自己的身体的关注过多，当患者出现

5、U腔溃疡、周身水疱半疼痛、瘙痒或者躯体出现其他不适吋，发出呻吟、哭泣，其至喊叫，以引起周围人的注意，获得关心与同情自己能做的事情，自己力所能及的事情也希望亲朋好友帮忙去做，给予最大的关怀与照顾。2.3敏感性增强、自尊心增强患者对自然环境的变化，稍冇声响就紧张不安，对别人的说话声音的大小、动作都会挑剔，易反感。会特别注意到医务人员的态度，稍有不妥视为对苏不尊重而生气，对治疗不合作，这些变化会加重病情。2.4恐惧、抑郁由于本病发病大多呈进行性加重，皮损反复加重，容易复发，部分遍及全身。患者自身疾病不见好转，甚至以为病情恶化。

6、造成患者情绪会出异常悲观，康复无望，少言寡语，对外界事物不感兴趣；患者会陷入迷慌之中，情绪消沉，甚至精神崩溃；有的患者自暴自弃、放弃治疗，甚至出现轻生的念头，不能积极接受治疗。2.5期待是指患者对未来的美好想象的追求。期待心理不仅是是一个人渴望生存的精神支柱，也是是一种积极的心理状态，在一定的程度上会对病人的治疗起到积极的作用。因此住院的患者都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日康复。他们往往把家属的安慰、医护人员的鼓励视为病情好转，其至即将痊愈的征兆。3心理护理3.1加强医患之间的沟通，认真倾听加强医护间

7、的人际交往，通过影响或者改变患者的心理反应和行为，对疾病起到积极的影响。在我们医护人员执行任何治疗、护理操作的吋候，可以先给予患者亲切的问候：“您的气色今天不错”,“您今天精神很好”，增加患者的心理舒适感。护士位耐心讲解疾病的病因、发展及愈后，和患者全面的解释执行该项操作的0的。此吋医护人员要冇高度的责任感，机智灵敏，多与患者交流感情，认真聆听患者说话，善于从患者的言语及其其他细微变化中发现问题，了解患者的心理反应，采取相位的心里措施，防止患者的负面心理产生，积极接受治疗。每个季度定期召开病友会，建立QQ群，微信群，让患

8、者有任何疑问都可以咨询，奋意见与建议都可以提出来。做到医护人员与患者充分沟通，做到一个认真的倾听者。3.2提供良好的心理环境，提高患者的适应能力病房的房间使用使人感到恬静，淡雅的绿色或者淡蓝色，柔和、宁静、悦B的奶黄色；护理操作应该做到操作轻，说话轻，走路轻，避免不必要的声音；患者入院吋候应该做好入院的宣教，熟悉病房