门诊输液护理安全隐患与对策

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1、门诊输液护理安全隐患与对策邱小燕(江苏省南通市通州区第二人民医院江苏南通226300)目的：通过对门诊输液的安全管理，提高门诊输液的安全性，从而提高患者的满意度和疾病治疗效果。方法：找出一系列门诊输液安全隐患因素，提出安全管理对策并认真落实。结果：门诊输液安全得到有效保障。结论：通过加强对门诊输液的安全管理，使患者得到及时、准确、安全、有效的治疗，使其减轻痛苦，提高疾病治疗效果。【关键词】门诊输液；隐患；安全R197A1007-8231(2015)24-0241-03医疗体制的改革，使绝大部分患者选择门诊输液，因此门诊输液人数增多。随着公众健康知识水平的提高，人们的健康意

2、识和自我保护意识增强，患者对护理工作的安全性要求也在逐步的提高。我院是一个综合性医院，门诊输液患者病种复杂，年龄差距大，使用药物品种多，而护理人员年轻，轮转快，致使门诊输液不安全因素增多。为了保证门诊输液安全，我们分析了患者在输液过程中存在的安全隐患，提出相对应的护理对策。患者的安全隐患明显降低，从而使护理差错、事故和纠纷减少，患者满意度显著提高。具体做法总结如下：1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年1月〜2014年6月作为对照阶段，对这一阶段的门诊输液资料进行收集、整理，统计出整个输液管理过程中存在的安全隐患。1.2方法针对对照阶段存在的门诊输液安全管理隐患，制

3、定出科学及合理的加强对策，将2015年1月〜2015年6月作为观察阶段，在门诊输液护理管理中将加强对策落实到位。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计数资料采用卡方检验，当P<0.05吋，两者之间比较差异有统计学意义。1.结果2.1门诊输液安全隐患及护理对策2.1.1对照阶段门诊输液护理安全隐患对照阶段(2014年1月〜2014年6月)的输液安全隐患因素主要为：(1＞医嘱因素：冇的医师字迹潦草，护理人员辨别困难，如果护理人员不询问相关医师，容易出现对错要的情况，这无疑就是潜在的安全隐患。另外，有些患者为了报销费用，利用别人名字开

4、药，护理人员在核对名字吋造成闲扰，尤-其是儿童利用成人账户开药更容易出现剂量以及用药禁忌方面的问题。(2)药剂人员因素：有的药剂人员存在发错药的情况，如果护理人员不认真查对，极有可能产生不良后果。(3)药物因素：冇些药物名字相似，容易混淆。部分新药配伍禁忌查对表上没有，使用过程中出现配伍禁忌，易产生不良后果。(4)患者因素：①奋些老年患者听力不好，加上输液人多吋性急，没叫到他们的名字也过来领药，容易混淆。②患者安全意识淡薄，在输液过程中自行离开输液室。③有的患者为了赶吋间，不听护理人员劝阻，自行调快滴速。④有的患者为了要用青霉素，在做皮试时出现不适也不告诉护士，极有可能在

5、使用吋出现过敏反应。也冇患者在输液过程中出现不良反应，但怕浪费药物而不告诉护理人员，等到护理人员发现问题再询问时才告知具体不适。⑤有的患者趁护理人员不注意吋随意调换位置，但自己的其他药品及护理巡视卡又不拿，造成核对困难。(5)护理人员因素：①护理人员药理知识欠缺，出现盲目执行医嘱，极易引起不良后果。②有些护理人员责任心不强，观察巡视不到位，在输液过程中不能及吋发现患者的病情变化，以致处理不及时而易引起护患纠纷。③护患沟通不良，用药知识宣教及健康教育落实不到位。④护理人员三查七对制度执行不到位，工作中操作不正规，无菌观念不强。（6）环境因素：输液室内关闭门窗吋，空气不流通，

6、易使病原菌孳生，导致交叉感染。输液室布局不合理，各种配套设施不完善也易影响患者安全。2.1.2观察阶段门诊输液护理安全隐患的加强对策针对对照阶段的门诊输液安全隐患，我院于观察阶段（2015年1月〜2015年6月）采取的加强对策有：（1）规范操作过程①明确输液安全隐患的原因、输液的0的和意义运用根本原因分析方法查找问题，组织科内质控员针对对照阶段存在的输液安全隐患，分析输液各环节安全隐患存在的原因。通过资料、讲座、会议等各种形式使护理人员明确输液的0的和意义。②严格执行查对制度对接收的输液由两人准确核对医嘱，如奋疑问要及时向相关医师询问确认后再执行。摆补液者必须认真查对药液

7、质量，保证它的安全性，为了防止差错，我们规范了溶液检査的流程：a.软包装溶液的检查方法“一挤二照三倒转四复照”:“一挤”双手稍用力挤压包装，检查是否滲液，如有滲液表示包装有破损，溶液己被污染，不能使用；“二照”对光照看溶液有无沉淀、霉点、絮状物等；“三倒转”上下倒转溶液检査有无絮状物及漂浮物；“四复照”再次对光照看溶液，检查其质量。如检查时发现异常及吋更换。b.瓶装溶液检查方法类似于软包装溶液检查方法为“一拧二摇三照四倒转”：“一拧”以拇指、食指、中指三个手指轻拧瓶塞，检查松紧情况，如能轻微拧动或不能拧动视为正常，如果活动度很