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1、人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床体会段泽敏葛满意方庆山王旭东(河北省邯郸市第一医院骨一科河北邯郸056000)目的：探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法:釆用人工股骨头或全髋关节置换治疗29例高龄股骨转子间骨折患者。结果：手术时间平均45min,平均输血400ml。术后3〜5天下地21例，7〜10天下地5例，10〜14天下地3例。按Harris评分标准:优18例，良33例，可11例，优良率达83.2%。结论高龄股骨转子间骨折行髋关节置换，可早期下地行走，减少卧床引起的并发症，可作为治疗转子间骨折的一种选择，但应慎用。【关键词】股骨转子间骨折；关节置换：并发症R68
2、7A2095-1752(2015)07-0028-03ArtificialhipreplacementinthetreatmentofolderfemoralfracturesbetweenrotorDuanZemin,GeManyi,FangQingshan,WangXudong.ThefirstHospitalofHandan,inHebeiProvince,Handan056000,China【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofartificialjointreplacementfemoralfracturec
3、urativeeffectbetweentherotor.MethodsUsingartificialfemoralheadandtotalhipreplacementinthetreatmentof29casesofelderlypatientswithfemoralfracturebetweentherotor.Results:0perationtimeaverage45min,anaverageof400mlofbloodtransfusion.3-5all21casespostoperatively,7-10worldin5cases,10-14all3cases.Accordi
4、ngtoHarrisscoringcriteria:18cases/33cases,llcases,was83.2%.ConclusionsElderlyfemoralfracturelinebetweenrotorhipreplacement,canwalkintheearly,reducethecomplicationsinbed,therotorbetweenfracturesmaybetreatedasanoption,butshouldbecareful.【Keywords】ThefemurBetweentherotorfracture;Jointreplacement；Com
5、plications股骨转子间骨折是老年患者最常见的骨折之一，因此类患者多为高龄患者，骨质疏松严重，且常患有多种慢性疾病，病死率较高，美国最近的一项研究表明[1】，高龄股骨转子间骨折患者，三十天的死亡率为5.9%,发病率为30%。对此类骨折的治疗应以早期恢复肢体功能为0标，通过让患者早期下地活动，从而降低死亡率，减少并发症的发生。因此类骨折好发于高龄老年患者，病情复杂，制定治疗方案时需要考虑到患者年龄、骨质情况、骨折类型、合并疾病、伤前行走能力甚至预期寿命等，因此，0前对股骨转子间骨折，并无一致的意见[2】。本科室自2011-2013年选择性对29例高龄股骨转子间骨折应用人工关节置换术治
6、疗，术后大部分患者能够早期下地活动，获得了预期效果，疗效满意，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料29例股骨转子间骨折患者，男14例，女15例，年龄70〜92岁，平均年龄82岁。骨折均按照Evans-jensen分型进行分型，其中I型5例，II型7例，III型16例，IV型1例。其中行全髋关节置换术9例，双极股骨头置换术20例。6例患者合并严重骨质疏松，10例患者合并有原发性高血压、冠心病，8例患者合并慢性支气管炎，4例患者合并肺气肿，5例患者合并慢性肝、肾功能不全，低蛋白血症1例。其中3种并存病者17例，4种并存病者3例。1.2术前处理患者入院后，患肢行皮牵引，行常规全身检查，双侧髋
7、关节正侧位X线检查，准确分型诊断。皮下注射低分子肝素抗凝，向患者及家属交代拟行治疗方式，并术前教会患者及家属正确的术后康复方法。请奋关内科医师会诊，积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等合并症。1.3手术方法硬膜外麻醉下，取髋关节外侧切U,顺切口长度切开阔筋膜，臀中肌向后侧牵开，阔筋膜张肌向前侧牵开，切开关节囊，显露出骨折端及股骨颈，自小转子上1.5cm处应用电动摆锯切断股骨颈，取出股骨头。全髋置换者，常规处理髋闩，术中重点处理股骨大转子
