心胸外科临床实习教学中的问题与思考

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1、心胸外科临床实习教学中的问题与思考王东旭（东台市人民医院224200）临床实习是医学生参加·临床工作前的一个至关重要的学习环节。目前心胸外科的临床实习教学工作受多方面因素的影响，存在诸多问题。为解决这些问题，需要在重视临床实习教学工作的基础上，把握学科特点，根据科室自身的情况，从“谨慎挑选带教者、重视临床思维的培养、重视言传身教、加强教学管理、更新教学理念和方式、做好实习生的心理工作”等多个方面入手，做好心胸外科·临床实习教学工作，为医疗TL生战线培养和输送合格的临床医学毕业生。【关键词】心胸外科；临床实习；教学［］R4［］A［］医学不同于其他学科，它要

2、求每个学生都要成为合格的好医生，不仅要理论扎实，更重要的是要医术精湛。必然要求医学生抓住临床实践机会，积累临床经验口］。所以，临床实习是医学生参加I临床工作前的一个至关重要的学习环节，其目的正是帮助医学生将以往所学的理论知识与实际的临床工作相结合。这就要求实习生利用相对有限的时间熟悉临床工作，并能根据临床症状对疾病进行初步诊断及治疗，并要求临床科室利用现有的条件，对教学工作进行科学、有效的管理。1心胸外科临床实习教学的特点在外科系统中，心胸外科是一个以急重症为特点的科室，所涉及的疾病及检查内容多、范围广，多数手术专业性强，操作复杂、难度高。而较之其他科室，心胸外科的实习时间相对短暂

3、。很多实习生感到进入心胸外科实习，仿佛进入了一个全新的领域。无论是理论还是实践，其困难、复杂的程度使实习的旅程很难起步；或者是刚刚起步，短暂的实习期已经结束了。而对于带教者而言,由于心胸外科的学科特点以及更显繁忙的tl常工作，临床带教的难度也是不言而喻。科室如何管理好临床教学工作，使学生在短暂的实习期内学奋所获，便成为了一个值得探讨的问题。2心胸外科临床实4教学S前存在的问题2.1教员的局限性实生的带教者大多由临床一线医生兼任。心胸外科作为外科系统的一个急重症科室，忙碌的日常工作往往会使带教者忽视临床教学的重要性。i临床医生并非专职教师，其先前所受的教育以临床医学专业知识为主，在教

4、育的方式、技巧等方面存在诸多“先天不足”，因此教学方法相对简单，在很多心胸外科专业内容的讲解上不够形象、具体，使实习生难以理解J。2.2过分依赖仪器检査心胸外科疾病的特点决定了体检在诊断中山*冇举足轻重的地位。当今高科技检查手段的日新月异，一方面极大地促进了医疗水平的进步，另一方面则削弱了年轻医生对临床物理检查的重视，不利于临床思维能力的锻炼。实4生刚刚接触临床工作就过分地依赖于仪器检查，其结果将是在缺乏这些先进的仪器设备吋，他们无法对疾病进行及吋准确的j临床判断，特别是对急重症患者的救治。这对年轻医生的成长、对苏临床思维能力的培养是极为不利的］。2.3管理欠缺完善临床教学的管理缺

5、乏整套完善的制度_2】。在平吋的临床教学工作中笔者发现，部分带教者对教学的积极性不高、责任感不强，甚至敷衍了事；其教学内容的选择也相对随意，缺乏必要的系统性。部分实习生对工作纪律的观念淡漠，迟到、早退、缺勤、旷工的情况屡屡发生。因此，科室必须加强对带教者、实习生等各个临床实习教学环节的管理_4］。2.4实＞］生缺乏主动性实＞］生是临床实教学的对象，其参与实＞」的态度直接影响着教学的效果。除工作态度消极的少部分实AI生外，很多实习生在临床工作中努力地扮演着带教教师的助手，而缺乏主人翁的意识。临床实是医学生正式参加临床工作前的重要学环节，要初步完成“医学生”向“临床医生”的转变，不仅需

6、要实A）生严谨认真地协助带教教师管理病员，更强调苏主动地了解病情、查阅资料、分析思考，有意识地培养自身的临床思维，积极地把握参与临床实践的机会。2.5实生心理的不成熟长期在校学书本理论，缺乏参与社会及医疗活动的经验，认为只要学好了知识就能成为一名优秀的、受人尊敬的医务工作者。不少实〉」生满怀着豪情来到科室，却不断地看到自己缺乏知识、欠缺经验，逐渐意识到自己离成为一名真正的临床医生还冇很长的路要走。尤其是在心胸外科,多数患者的病情紧急危重，手术操作及术前术后的各种情况远远超过了实生的处理能力。加之实A）的时间相对短暂，很多实生容易在失落感中逐渐失去对实4的热情和兴趣。3对解决办法的思

7、考3.1谨慎挑选带教者对教师的选择是教育的重要一环。优先选择专业素质过硬、临床经验丰富、医德医风良好并II热衷于临床实教学工作的临床医生作为实习生的带教者，无疑有利于为刚刚步入临床工作的实习生树立良好的楷模形象，有利于充分调动实习生的主观能动性，有利于培养他们的临床思维，使临床实＞』教学收到良好的效果。3.2重视临床思维的培养心胸外科的实AI教学更应强调临床思维能力的培养。所谓临床思维，是指临床医生在疾病的诊疗过程中，利用所获得的奋关疾病的感性材料（如病史、症状、体征