输卵管阻塞介入治疗的疗效及护理体会

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1、输卵管阻塞介入治疗的疗效及护理体会周爱香陈薇(解放军九七医院妇产科江苏徐州221004)目的探讨护理干预对输卵管阻塞性不孕不育介入治疗疗效的影响。方法在X线影像设备的引导下，对自愿接受治疗双侧输卵管完全性阻塞的者31例患者，实施COOK微导管、微导丝疏通介入治疗。结果31例输卵管阻塞患者全部疏通，复通成功率为100%通。疏通术中出现轻度下腹部胀痛为11例；有轻度恶心、呕吐等血管迷走祌经反应5例，给予心理疏导及对症处理于30分钟内缓解；全部病例术后无继发感染、子宫及输卵管穿孔等严重并发症。结论对输卵管阻塞患者在介入治疗中加强围手术期心理疏导，采取与患者亲密接触的护理技巧，对消除恐惧心

2、理，轻松接受治疗，具有重要的临床意义。【关键词】输卵管阻塞护理COOK导丝介入治疗R473.71B2095-1752(2013)23-0303-02导致女性不孕症的因素很多，输卵管阻塞导致女性不孕约占不孕症的20%-40°/o[l]o2010年10月〜2012年4月，我科采用选择性输卵管造影(selectivesalpingography,SSG)联合COOK导丝用于诊治输卵管性不孕，并对输卵管阻塞进行疏通治疗。治疗过程中对患者进行心理疏导、精心护理，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年10月〜2012年4月，因不孕症来我院就诊患者366例。术前行SSG证实为输卵

3、管阻塞者51例，其中双侧完全性阻塞31例，单侧完全性阻塞20例。对其中自愿接受治疗的双侧输卵管完全性阻塞者，实施COOK导丝疏通介入治疗。31例患者均排除男方不孕因素及临床排除其他器质性病变，年龄26〜40岁，中位年龄(MD)28岁，不孕时间为2〜7年。其中原发性不孕24例，继发性不孕7例。输卵管间质部阻塞46条、峡部阻塞14条及输卵管壶腹部近端阻塞2条。1.2设备与器械应用PHILIPS公司INTEGRISAlluraMonoplane数字减影血管造影（dgitalsbtractionagiographyDSA）设备；COOK公司生产的长30cm的5F外套导管及长40cm的3F内

4、套导管，两种规格分别为0.018in和0.015in导丝；对比剂使用碘比醇（含碘量300mg/ml）。将庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000单位与丹参注射液20ml配制成通水液备用［2］。1.3治疗方法患者手术吋间选择在月经干浄后3〜7天内，经妇科检查排除阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎。术前3天禁止性生活，术前1天应用抗生素预防感染，术前检查血常规、行碘过敏试验并肌注非那根25mg。患者取截石位仰卧于诊视床上，常规消毒后用窥阴器暴露宫颈，将双气囊管置入宫颈管内，前端气囊注气约3ml,不易滑脱即可，后端气囊内注气约5ml以封闭宫颈外口。在病人能忍受

5、的情况下，可适当增加压力，充分充盈宫角使部分闭塞的输卵管因此得到充分显影，然后进行复通术操作。在DSA监视器引导下首先把外套管送入宫腔，使导管前端指向阻塞侧子宫角并向输卵管间质部推进，然后送入3F同轴导管，经3F导管送入O.OlSin导丝顺应扭曲的输卵管试探性地反复往返向前移动，逐渐向输卵管远瑞推进，导丝推送至峡部近端后退出，注入1〜2ml对比剂观察；若阻塞位于峡部或以远，经3F导管送入0.015in超软导丝，将导丝缓慢推送至峡部远端后退出，注入1〜2ml对比剂观察，通畅后经3F导管向疏通的输卵管内缓慢注入配制好的通水液，反复多次，直至压力减低。输卵管内保留通水液，以防止感染及再粘

6、连。2结果本组31例输卵管阻塞患者全部疏通，复通成功率为100%通。疏通术中出现下腹部胀痛（能忍受）为11例；有轻度恶心、呕吐等血管迷走神经反应5例，给予心理疏导及对症处理于30分钟内缓解；全部病例术后无继发感染、子宫及输卵管穿孔等严重并发症。3围手术期护理3.1术前心理护理不孕症患者心理压力人、承受能力差，在术前应向患者耐心细致地讲解手术的0的，让患者正确认识手术的意义，了解手术成功与否所产生的结果，为进一步治疗提供依据，患者在了解治疗的全过程后会有应对能力，树立信心，消除焦虑，紧张的情绪，对手术中的配合起了积极的作用。3.2术中护理术前准备：吋间选择月经干浄后5-10日内（排卵

7、之前）了解以前子宫输卵管造影的结果，向病人作必要的解释，争取合作并在术前常规妇科检查[2],白带常规，乙肝表面抗原检查，排除急性盆腔炎、阴道炎并签订术前知情同意书。密切观察生命体征：患者在手术中，由于取截石位，又行宫腔操作，因扩张宫口易产生紧张情绪，此吋配合手术的护士，应注意观察生命体征变化，防止体位性低血压，防止因紧张而造成呼吸心跳骤停，必要吋给予心电监测，以保证手术顺利进行及患者的安全。疼痛的护理：由于行宫腔操作，在扩张宫U吋易刺激神经末梢而引起疼痛，疼痛可造成躯