如何规避精神科护理风险的探讨及分析

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1、如何规避精神科护理风险的探讨及分析叶婷昆明市精神病院【】精祌疾病的特殊性和复杂性决定了精祌科护理工作的高风险性。有效的规避和化解护理风险，可以消除护理工作中不安全隐患，减少护患纠纷，降低护理风险发牛.率，为精神病人提供更为安全、优质的护理服务。【关键词】规避精祌科护理风险分析精神疾病的特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性。在精神科护理工作中，如何识别、规避护理风险，提高护理质量，消除护理工作中不安全隐患，减少护患纠纷，降低护理风险发生率，为精祌病人提供更为安全、优质的护理服务尤为重要。1.精神科主要的护

2、理风险因素1.1法律因素对住院的精祌病人人身自由所采取的暂时性的有限度的限制和约束，是精神病院为了医疗、护理及保护病人自身和他人人身安全的需要而采取的一种被动措施。病人依法应享有医疗保障权、生命健康权、知情同意权、隐私权、索赔权等基木权利。长期以来，精祌科护理人员对法律赋予病人的权利、医务人员的权利等知之甚少，而精神科病人大部分乂都生活不能自理，各种治疗护理操作较多，稍不注意就侵犯了病人的合法权益。1.2管理因素精祌病院所收治的患者大部分只能被动接受治疗，如医院及科室规章制度不健全、不完善；管理制度执行不严格或

3、以经验代替制度,导致制度形同虚设；护理人力资源配置不合理等，致使少数护理人员存在工作不细心，护理操作不够规范，不严格执行查对制度、交接制度，对护理文书的法律效力认识不够，导致护理记录不及时，特别是有病情变化时有补记、重抄现象,护理记录内容不客观真实，对发生病情变化的观察、护理效果记录不全或漏记。1.3护丄•因素1.3.1护理工作人员缺编由于精神病院工作环境的特殊性和服务对象的特殊性，致使多数精神病院护理人员缺编，人手不足，导致对病人服务不到位，满足不了病人需求，造成病人及家属不满。1.3.2护士专业知识缺乏特别

4、是新分配来的护士。因为精神病护理学在学校不作为重点学科，护士对精神病知识的掌握不扎实,专科业务技术不熟练，又缺乏临床经验及正确的判断能力，因此在工作中对病情演变、精神药物可能导致的不良后果缺乏预见性和判断力，出现隐患时未及时采取积极的防范措施，任由隐患演变成风险。1.3.3护士责任心不强护士法律意识淡漠，缺乏“慎独”精神，如不按吋巡视病房、观察病情不细致、操作过程不规范、忽视患者的主诉和重要病史等。1.4患者因素精神病患者大多数无自知力，受精神症状的支配，随吋都有可能发生自伤、自杀、冲动、外走等不良行为；恢复期

5、病人遮盖内心所想使护士放松警惕；老年病人生理机能衰退，牙齿脱落；抗精神病药物副反应潜藏着噎食和摔伤的危机等。这些不仅为临床护理增加了难度，而且为社会、医院、家庭以及患者本身带来了不可预料的后果。1.5家属因素由于家属缺乏精神疾病知识，不了解精神疾病的治疗过程，当患者有严重的兴奋躁动、自伤、自杀、外逃等行为需要干预治疗时，家属不能理解而阻止干预治疗；奋的家属未经护士同意私自给患者吃药、解除保护带、将危险物品带入病房等。1.6环境及危险物品因素地面湿滑容易引起患者跌倒摔伤；走廊、卫生间是否有扶手；居住环境是否安静、

6、温馨，因为噌杂的环境容易导致患者情绪不稳，引发其暴力、冲动行为；另外，患者病房的门窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如办公室、治疗室工作人员未及吋落锁与忘记落锁或将钥匙遗留在锁眼上均易引起危险事件。2.精神科护理风险的防控措施2.1加强法律知识培训对精神科护理人员要坚持不懈地进行法律知识培训，针对护理工作中存在的问题，从法律的角度有的放矢地进行教育，冋吋要注重法制教育的效果，用法律规范护理人员的行为，教育护理人员严格执行各项规章制度，做到有法可依、有章可循，保护好住院病人享有的各种权利。2.2强化护理风险教育组

7、织护士学《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等相关的法律法规。通过推行护士风险管理的教育和强化风险管理的落实，提高护士对风险管理的认识，加强自觉学4和掌握风险处理方案的主动性，提高抗风险的技能，有效冋避护理风险的发生。2.3强化医德医风教育要多关心护理人员，稳定护理队伍，加强护士的职业道德教育，要认真组织学习《卫生从业人员职业道德规范》，教育护士爱岗敬业，树立高尚的医德医风和道德情操，工作中改善服务态度，改变与患者接触交流方式，提高服务质量，不要祀绝提供患者合理的需求服务,重视心理护理，加强护患

8、沟通。把日常工作做精、做细、做到位。认真自觉履行各班职责，提高护士发现问题，分析问题，处理问题的能力。2.4加强规章制度建设医院和科室都要建立《精神科护理风险防范预案》，制定《精神科护理安全管理制度》，规范“五防”防范措施（防伤人、防毁物、防自伤、防自杀、防外逃）；与护理人员要签订护理安全责任书，护士长要定期对科室的护理安全隐患进行分析讨论，查明原因，吸取教训，强化风险管理的落实，提高