消毒供应中心对手术器械实施集中管理的体会

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1、消毒供应中心对手术器械实施集中管理的体会岳敏(安徽省泗县人民医院消毒供应中心234300)【】通过供应室与手术室的一体化合作，针对出现的问题,不断的改进，加强科室间的沟通、规范制度和提高业务水平,使流程更合理，配合更默契，既提高器械的灭菌质量，共享有限的资源，同时将手术护士从非护理工作中解放出来也拓展了供应室的工作范畴。【关键词】供应室手术室一体化问题对策效果评价【】R197.32【】A【】2095-1752(2013)04-0054-02我院自2007年3月开始实行手-供一体化管理后，将手术器械的清洗和消毒由供应室统一处置，这样就大大减少手术室护士的非护理操作，使之全身心配合手术，

2、增加手术间的使用率，有效做到洁、污分流，提高了手术室的环境质量，避免交叉感染。供应室也充分发挥了应有的功能。现就几年来实行手-供一体化管理的体会综述如下：1一体化合作中存在的问题1.1人员结构及专科知识方面手术的专业化必然要求护理专业化［1］。实行手-供一体化之初，在工作上存在很多问题，众所周知从事供应室的工作人员大都是从临床科室分流过来的人员，可以用老弱病残来形容，基木素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，甚至抵触情绪很大。对手术器械的认知就更缺乏，造成去污区的护士清点费时乂费力，经常出错，工作效率很低。1.2手术器械交接和清洗方面长期

3、以来手术室器械的清洗毡装则都在手术室完成后再送供应室灭菌,加上没有专业的清洗设备及只备一定的专业条件，所以很难保证手术器械的清洗质量达标［2］，手术室的护士由于器械数量的增加和人员的短缺，没有足够的时间来清洗，器械上经常残留大量血渍甚至干涸，在清洗上给供应室的工作人员造成很大难度，很难保证其质量及效率的提高。科室之间器械交接不清，容易发生器械数量有误，多个器械包器械混淆的现象时冇发生；器械带血渍其至已干结，造成分类和清洗困难。手术器械纳入消毒供应室一体化管理可奋效提高手术器械使用质量，减少院内感染的发生率，同吋可充分合理利用人力、物力，减少医院成本支出［3】。1.3科室协作方面手术室

4、不用清洗、打包器械，接台手术效率明显增加。供应室工作量大大增加，护理人员严重不足，再加上供应室的护士对手术器械了解不多，每台手术器械的种类及个数记不清；特殊器械不认得，在冋收清点上造成很大的闲难，器械物品供应不上屡有发生。2一体化合作管理的相关对策2.1工作人员的结构和专业知识培训加强对工作人员的学培训，深刻了解集中式管理的0的、意义、实施的方法，使其熟练掌握质量标准和管理要求。选择性地派送消毒供应中心人员到手术室学：＞」专科器械及专科包的洗涤及包装等特殊要求;手术室应选派1名年资高的护士至供应室进行业务的指导及质量的控制和科室间的协调，使全体人员在思想上、技术上做好充分的准备。配备

5、一定数量的清洗工人，在护士的指导和监督下进行工作，这样不仅可以减轻了护士的工作量，还可保证工作质量及效率。2.2手术器械交接和清洗方面2.2.1改善流程，加强环节质量管理，正确交接处理手术器械［4］。器械数量的准确交接是一个重要环节。设计了各种手术器械清点交接核对单，使用者、清点核对者、包装者都必须在清单上签上姓名、吋间、手术间、手术名称，以便及时核对及追冋。火菌前完全清洗非常重要。手术室的器械护士术毕及吋进行初步预处理，尽量洗净器械上的血渍。夜间器械若不能及吋运送，应用稀释的酶清洗液浸泡，防止血迹干结影响清洗效果。接受器械者必须熟悉各类手术包，每台手术器械应固定一个清洗篮筐，筐外悬

6、挂名称标牌。根据各类器械的性质采取正确的清洗方法，如有管腔的器械可以使用高压水枪、高压气枪进行清洗，一些精密仪器可用超声波清洗机清洗后再进行手工清洗。器械在包装前必须经过严格检査，确保质量，手术中发现器械有问题时，可在器械上做出相应的标记。手术室配备一定数量的器械在供应室，以便功能失常的器械能及时更换，检查好的器械选择合适的包装材料分类包装。冋吋科室成立质检小组，由护士长、质检员、医院感染监测员组成，严格进行程序化、制度化管理。2.2.2清洗器械实施一体化管理清洗器械实施一体化管理是一种专业化的管理，现代消毒供应室的中心作用在此可以得到的充分发挥［5】。采用正确的清洗方法是保证清洗质

7、量的根本，不仅可以延长器械的使用寿命,减少操作人员被污染的机率，还可以充分保证器械火菌质量，保护环境和他人，又可减少感染发生。任何残留的有机物，如血、脓、蛋白质、黏液、汕污等都会影响微生物与火菌媒介的有效接触，II会妨碍产生生物膜而火菌效果［6］。因此,火菌前充分清洗是非常重要的。我们要求手术室的器械护士术毕及吋地进行初步预处理，白天应进行初步的清洗，如果是夜间不能及吋运送，应及时用稀释的酶清洗液浸泡或喷淋保湿剂以防止血液的干涸而影响清洗效果和减少器械的损