伤口处理与更换敷料体会

《伤口处理与更换敷料体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、伤口处理与更换敷料体会王玉兰(黑龙江省漠河县人民医院165300)【】R473.6【】B【】1672-5085(2012)25-0324-03【关键词】伤U处理更换敷料一伤口定义伤口(wound)是由于物理、机械和热力等外界因素造成的人体活组织的缺损，有时因为医疗意外或生理异常也可导致上述现象。二伤口分类(一)病因学分类根据伤U发生的原因分为机械性伤口、血管病变性伤U、祌经性伤口、化学性伤口、微生物性伤口、免疫性伤口、恶性伤口、温度性伤口。(二)病理生理学分类1.急性伤口：如手术切口边缘整齐、对合良好、组织损害轻、无污染、创伤后既有愈合迹象、并能顺利愈合。2.慢性伤

2、口按污染状况分类(1)清洁伤口：指非创伤性伤口，手术前没有可见炎症，术中没有破除无菌技术的原则。(2)污染伤口：涉及消化道、呼吸道、生殖道或已污染的腔隙。(3)感染伤U:手术时发现急性细菌性炎症、有脓性物体及坏死组织溢出。(三)按组织损伤程度分类第一期伤U(Stage-l>:皮肤完整、组织血液循环障碍，表面组织瘀血，出现指压不会变白的红印。第二期伤口(stage-2}:表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层，伤口基底部呈潮湿粉红状，此期表现疼痛、表皮破损、水泡和小浅坑。第三期伤U（Stage-3）:表皮及真皮全部剥离，皮下组织受损，尚未达筋膜和肌层，此期出现不规则的沉凹

3、，不疼。第四期伤口（stage-4）:广泛破坏，皮下组织、筋膜、肌陶、骨头受损，出现潜行，不感疼痛。（四）按临床表现分类1.红色伤口：创面有健康的血流易出血、冇弹性，正常光泽的肉芽组织，表明为清洁或正在愈合的伤U。2.黄色伤口：创面内有黄色腐肉、渗出多。3.黑色伤口：创面冇坏色组织、软硬结痂，渗出液少或无渗出，无痛觉有臭味。三伤U的评估（一）0的1.提供伤口现状的资料，作为伤口治疗和评估伤口进展的依据。2.以相同的方法及工具去评估伤口，利于沟通和统计。3.预知可能需要的治疗成本及时间。4.教学的需要。（二）外科伤口愈合的几个阶段第一阶段：炎症期（0〜3天），炎症反应

4、：红、肿、热、痛。第二阶段：破坏期（1〜6天），巨噬细胞将细菌及凝结物吞噬称吞噬作用。第三阶段：增生期（3〜24天），新的血管生成，胶原沉积及填补伤口第四阶段：成熟期（24〜365天），胶原纤维张力的重修复。（三）伤U评估的内容1•伤U病人的整体状况（GeneralSurvey）（1＞伤口病人营养状况的评估：营养缺乏，是阻碍伤口愈合最主要的因素，病人的血清蛋白、末梢血象需定吋检验，以确定病人的营养状况。蛋白质、维生素A、维生素B、维生素C、维生素D及锌是促成白血球及肉芽增生的主要营养素。(2)病人伤U疼痛的评估：病人对疼痛的生理反位，可抑制自体免疫系统的活动，间接的

5、阻碍伤U的愈合。(3＞社会心理因素的评估：辨认伤口病人的正、负向社会心理因素，给予适当的护理措施，可加速促进伤U的愈合。(例如：伤口分泌物的恶臭，使病人容易颓丧，无法遵从医护人员的指导，间接影响伤U愈合。)及吋换药非常必要。2.影响伤UI愈合的全身性因素(SystemicFactors)(1)全身性因素：指伤口病人，除了伤口之外，病人本身的器官或系统的健康状况。例如：神经系统受损；精神因素使机体对外界刺激无法感觉，无法自卫性保护伤U；运动障碍易造成血流减慢，或依赖性肢体水肿；大小便失禁使皮肤破损。(2)组织氧气灌流的评估：缺氧的病人，伤口愈合较慢。(例：心、肺血液循

6、环病变。)组织的氧分压力须≥32mmHg，以维持细胞的再生、胶原蛋白的合成及白血球的活性。(3)营养均衡的评估：体重、血清蛋白、转铁蛋白、三头肌皮皱厚度、VitA、VitB、VitC、VitD及锌是促成白血球及肉芽增生的主要营养素。(4)新陈代谢疾病的评估：糖尿病及肾脏病变病人，伤U愈合较闲难。糖尿病人如血糖控制的不好，导致炎症反应受阻。肾脏病变病人由于血中废物的排除闲难，凝血功能减低，造成伤U感染的机会增加，伤U愈合闲难。⑸年龄老化：A.炎症反应减缓B.新血管与胶原蛋白合成减少C.皮脂腺分泌功能减缓，皮肤变得干燥。D.表皮与真皮附着力减低，所以老年人皮肤需特

7、别评估与护理。(6)类固醇药物的使用：抑制炎症期、抑制纤维母细胞及表皮活动，皮肤增生及伤U收缩被延误(可补充VitA进行改善)。3.影响伤口愈合的局部性因素(LocalFactors)局部性因素：指伤U局部的状况会直接影响到伤U的愈合。所以需要明确的辨认可能影响到伤U愈合的局部因素，采取奋效的局部处理，以达到预期的愈合效果。局部伤U评估，应重点对伤U基底部、分泌物及伤U周围皮肤评估。(1)伤U基底部的评估包括：基底部的颜色(反应局部血运情况)、肿胀情况、伤口基底冇无结痂、异物、有无摩檫力、剪力、压力的影响、是否干燥或滲漏过多等异常。(2)伤U渗出液的评估量：少量