米力农联合酚妥拉明治疗慢阻肺急性加重期临床疗效观察

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1、米力农联合酚妥拉明治疗慢阻肺急性加重期临床疗效观察李海红谢风杰王清文姚立岩（黑龙江省牡丹江医学院红旗医院157011）【】目的观察米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法，对90例慢性肺心病急性加重期随机分成三组（三组均给予常规治疗）：治疗组（A组）30例，给予米力农20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml持续24小时泵入和酚妥拉明20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml,2〜5ml/h泵入；观察组（B组）30例，给予米力农20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml持续24小时泵入；观察组（C组），30例，酚妥拉明20mg+0.9%氯化钠

2、注射液至50ml，2〜5ml/h泵入。结果米力农组总有效率为％,对照组1有效率为％,对照组2有效率为％。三组疗效比较差异有显著意义（P<0.01）。治疗组患者的病情的改善，脑钠肽的降低，脱机拔管时间均明显与优于对照组。结论米力农联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期心力袞竭有更好的疗效，明显缩短在ICU的住院时间，值得临床上进一步推广应用。【关键词】慢性肺心病急性加重期米力农酚妥拉明心力衰竭【】R969.4【】A【】1672-5085（2014）27-0026-02慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国的常见病和多发病之一，常继发于慢性阻塞性肺疾病。肺心病患者的心袞发生率仅次于呼吸

3、道感染，而且感染能诱发或加重心衰，肺心病顽固性心衰治疗一直比较困难。肺心病是东北地区的常见病，每年春、秋和冬季发病人数多见，且慢性肺心病急性加重期的患者也非常多，我科每年收治病人30%均是慢性肺心病急性加重期的患者。怎样缓解患者的病情，怎样缩短这些患者在重症监护病房（ICU）的时间？下面将我们的一些方法介绍一下，治疗效果不错，只得借鉴。1对象与方法1.1对象选择我科从2011年1月一2012年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者90例。所有患者均有不同程度意识障碍，奋指端发绀、呼吸闲难、颈静脉怒张、桶状胸等症状，肺内干湿性啰音，心率100次以上，肝脏增大、双下肢水肿、少尿。90例

4、患者均给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，心功能III〜VI级，均伴有低血压。均给予抗炎、化痰、解痉平喘、多巴胺升压、扩血管等常规治疗。给予分成3组。1.2方法治疗组(A)30例，其中男12例，女18例，在常规治疗上给予米力农20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml持续24小吋泵入和酚妥拉明20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml，2〜5ml/h泵入。对照组(B组)30例，其中，男16例，女14例，在常规治疗上给予米力农20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml持续24小时泵入。对照组(C组)30例，其中男18例，女12例，在常规治疗上，酚妥拉明20mg+0.9%氯化钠注射液至50ml,

5、2〜5ml/h泵入。(所冇入选者均行痰细菌培养取得药敏结果，指导抗生素的选用，三组病例在性别、年龄、病因、心功能及细菌感染谱方面，通过统计学处理差异无显著意义(P0.05)。10天为一个疗程。1.3疗效判断标准疗效评定：①显效：呼吸困难明显缓解，紫绀减轻，水肿消失，肺部啰音减轻或消失，肝脏体积明显缩小或正常，尿量明显增加，心功能改善2级；②冇效：上述症状部分减轻或冇所好转；③上述症状级体征无明显好转或加重，心功能改善不明显。1.4统计学方法：三组之间的疗效比较，采用STATA17.0统计软件，应用x2检验进行比较，P<0.05具有统计学意义。表示，P<0.05具有统计

6、学意义;三组之间脑钠肽(BNP)下降到正常的时间、脱机拔管吋间、转出重症监护病房(ICU)的时间的比较应用(x-+s),P<0.05具有统计学意义。2结果2.1A组的显效率和有效率明显高于B组、C组，总有效率也明显高于B、C2组；B组和C组之间无统计学意义。见表1:Table1组别治疗组（A组）对照组（B组）对照组（C组）①A组与B组、显效奋效无效加重奋效率3026①2①3016③4③301351®1（g）93.33%①7③3③66.67%③7560%C组比较P<0.05;②A组与B组、C组比较P>0.05；③B组与C组比较P>0.052.2治疗组的脑钠肽

7、（BNP）下降到正常的吋间、脱机拔管吋间、转出重症监护病房（ICU）的吋间明显优于B、C组，B组和C组比较无统计学意义。见表2：Table2组别nBNP拔管吋间出ICU吋间治疗组（A组）305.67±1.71①8.57±2.19①10.23±2.16①对照组（B组）309.06±1.70②11.83±1.82②14.37±2.34②对照组（C组）309.50±1.7412.30&pl