肿瘤患者化疗后口腔溃疡的治疗与护理

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1、肿瘤患者化疗后口腔溃疡的治疗与护理陆玲芳朱菊娥（通讯作者）（昆山市第一人民医院215300）【关键词】化疗口腔溃疡治疗护理R730.51A1672-5085（2014）15-0039-03化疗，即化学治疗，是恶性肿瘤患者最常用的治疗手段之一，但化学治疗不仅杀伤肿瘤细胞，也会严重损伤正常细胞，特别是对增殖旺盛的正常细胞，如上皮细胞、消化道黏膜细胞、骨髓造血细胞等，为患者带来一系列毒副反应，口腔溃疡就是其中最常见的毒副反应之一。化疗药物的细胞毒性，可导致口腔生理屏障受损，U腔粘膜及U腔软组织发生炎性反应，形成溃疡，并发感染，影响到患者的饮食、睡眠及心理状况，给患者带来极大的痛苦，严

2、重时会使治疗计划中断。为了减轻口腔溃疡对患者的伤害、减少痛苦、促进化疗疗程的完成，临床上应用了很多治疗护理的方法，现将肿瘤患者化疗后U腔溃疡的治疗护理现状综述如下。1、口腔溃疡的分级按照WHO的标准：I度：黏膜充血水肿，轻度疼痛；II度：黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛；III度：黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；IV度：黏膜大面积溃疡，剧痛，不能进食。2、化疗后口腔溃疡的药物治疗2.1康复新液莫莉［1］将60例化疗中发生口腔溃疡的恶性肿瘤患者随机分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组予康复新液含漱和湿敷口腔溃疡区域，1周为一疗程；对照组在发作期U服维生素C、维生素B

3、2,U含华素片。治疗7d后分別观察疗效。结果治疗组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。由此可见，康复新液含漱和湿敷治疗化疗患者口腔溃疡的疗效可靠，效果好于对照组，加强治疗期间护理是保证治疗效果的基础。黄毅［2］将80例白血病化疗患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采取先用益UI漱UI液含漱，2小吋后再用康复新液含漱后慢咽，30分钟内避免进食进水；对照组则只用益口含漱，结果观察组口腔黏膜炎的改善情况显著优于对照组，观察组口腔黏膜反应恢复吋间也显著短于对照组,益U漱IJ液与康复新液联用，与单用比较，能更显著地减轻黏膜损伤程度，缩短黏膜修复吋间，减轻疼痛，增加食欲及舒适度

4、。但是，康复新液的U感偏苦涩，对中重度的口腔溃疡效果不显著。2.2思密达季莹［3］选择肿瘤患者化疗后所致U腔溃疡患者90例，将苏随机均分为治疗组和对照组各45例，治疗组每天餐后用朵贝液含漱，然后用思密达均匀涂布于U腔黏膜溃疡面，每天3-4次。对照组餐后用朵W液含漱，每天3-4次，同时UI服维生素B25mgTid,观察其临床疗效。结果治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为71.11%,两组对照有显著性差异(P<0.05)。结论思密达局部用药治疗化疗后所致U腔溃疡，疗效满意。髙颖［4］收集87例出现化疗顽固性U腔炎患者，随机分为观察组48例，对照组39例。观察组于思密

5、达联合利多卡因治疗，对照组予利多卡因盐水漱口后喷洒口腔炎喷雾剂治疗。结果观察组(总冇效率100%)，效果显著优于对照粗(总有效率82%)。由此可见，思密达使用方便，对U腔溃疡的治疗效果较好。2.3细胞集落刺激因子韩冬梅等［5】将66例肺癌化疗后并发U腔溃疡患者随机分为治疗组与对照组，治疗组使用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含漱液治疗，对照组使用生理盐水含漱。结果治疗组冇效率96.9%,对照组72.7%(P<0.05)。得出结论粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含激液奋明显促进溃疡愈合、止痛的作用。王晓萍等［6】将化疗后合并U腔溃疡的患者90例分为3组：

6、用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)、蒙脱石散、蜂蜜混合糊状物涂抹溃疡治疗为A组，单用rhG—CSF涂抹溃疡治疗为B组，单用蒙脱石散涂抹溃疡治疗为c组，观察3组病人U腔溃疡愈合情况。结果愈合时间:A组为4.333d±1.806d，B组为7.566d±2.387d，C组为7.966d±2.008d,A组愈合吋间明显短于B、C组(P均<0.01)。6d愈合率：A组为90.00%,B组为26.67%,C组为30.00%,A组明显高于B组、C组(P均<0.01)。结论rhG—CSF、蒙脱石散、蜂蜜混合糊状物对化疗病人口腔溃疡

7、的疗效明显优于单用rhG—CSF或蒙脱石散，可减轻病人的痛苦。2.4中药齊润华［7】将64例患者随机分为治疗组及对照组,每组各32例.对照组采用常规西医治疗，治疗组在此基础上加用六神丸合剂。结果治疗组的总有效率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用六神丸合剂治疗化疗后口腔溃疡，能明显促进溃疡愈合、延缓溃疡复发，能提高患者机体的免疫功能等，且无明显不良反应。周正贤［8】等用中药野菊花、栀子、连翘生地、玄参山豆根、胖大海内服和外用硼砂、