探讨脑卒中后抑郁患者的干预护理效果

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1、探讨脑卒中后抑郁患者的干预护理效果黑龙江省第三医院164000目的：研究分析脑卒中后抑郁(PSD)患者的护理干预措施及其护理效果。方法：此次研究的对象是选取2010年3月-2014年5月入住我院接受治疗的268例脑卒中后抑郁患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各134例。对照组接受常见抗抑郁治疗的同时进行常规护理和生活护理；观察组接受常见抗抑郁治疗的同时进行综合性的护理干预措施，对两组患者护理干预前后的护理效果、HAMD评分、BL指数评分和FMA评分进行比较。结果：经护理干预后，观察组的临床总有效率91.79%明显高于对照组的58.21%,差异有统计学意义(

2、P<0.05)o两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理措施能够有效改善PSD患者的抑郁症状，提高临床治疗效果，对快速恢复患者的生活能力只有重要临床价值，值得临床广泛推广。【关键词】脑卒中；抑郁；干预护理；效果分析脑卒中后抑郁(post-stroke,PSD)是脑卒中常见的并发症之一，是发生在中风后的一

3、种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病［1］。它主要表现为持久的情绪低落、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少，从而引起一系列胃肠道、心血管、呼吸等多系统的临床不适症状，甚至部分患者出现厌世和自杀等行为。脑卒中后抑郁症会明显影响患者的全面康复，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等，是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素［2］。因此，对脑卒中后抑郁症进行早期诊断、积极治疗和干预护理是非常必要的，针对性的护理干预尤为重要。木文特针对笔者所在医院收治的268例脑卒中伴抑郁患者的临床护理进行冋顾性分析，现具体报告如下

4、。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研宄对象，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，各134例。对照组134例患者中，男70例，女64例，年龄35〜78岁，平均(54.5±7.5)岁;观察组134例患者中，男68例，女66例，年龄36〜79岁，平均(54.8±7.6)岁。两组患者的性别、年龄、HAMD评分、发病吋间、病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法首先，268例脑卒中后抑郁患者均给予抗抑郁治疗措施。同吋，对

5、照组给予常规护理和生活护理；观察组给予综合性的干预护理措施，具体内容如下。1.2.1心理护理对于脑卒中后抑郁患者，护理人员要根据患者不冋阶段心理状态，分别进行针对性心理疏导，针对患者的心理问题进行冇效沟通，尽量满足患者的正常需要，耐心地告诉患者只要积极配合临床治疗及护理，艽病情会快速好转，鼓励患者树立战胜疾病的信心，尽快消除患者的抑郁、悲观、绝望等不良心理，积极配合临床治疗，促进患者的预后。1.2.2精神护理脑卒中后抑郁患者绝大多数表现情绪紧张，甚至产生负性心理。护理人员可采用音乐疗法、行为疗法、艺术疗法等，如在病室内播放舒缓的轻咅乐调节患者紧张情绪；指导患者日常多做

6、些放松性动作，如指导患者平卧、在身体两侧将两臂自然放开、两手紧握拳头、深吸慢呼动作(同吋两拳头配合紧和松)，能够有效缓解患者的负性心理；根据患者的个人爱好，可以指导患者进行唱歌、绘画、书法、轻松舞蹈等艺术活动，从而能够冇效缓和情绪上的冲突，有助于自我认识和自我成长，提高患者对事物的洞察力，以求达到净化情绪的效果，抒发负面情绪，解开心结［3】。1.2.3饮食护理指导患者多食用香蕉、柑橘、猕猴桃、核桃、菠菜、人蒜、南瓜、鸡肉、低脂牛奶、深水鱼、小米、黄豆、花生等具有解郁愉快心情的食物，同时叮嘱患者每天都应该喝足够的水，以防止因为缺水而使人感到萎靡不振。1.2.4健康教育指

7、导脑卒中后抑郁患者大多数对自己的病因、治疗、预后不了解，会产生一系列不良心理，不利于患者的临床治疗及康复。因此，护理人员应及时向患者及其家属分别进行耐心宣讲，语言要通俗易懂，让患者及家属充分了解脑卒中后抑郁的病因、病理、症状、体征、诊断、治疗及预后的基本知识，提高其对疾病的整体认识，从而旮利于患者树立战胜疾病的信心，促进患者积极配合治疗［4】。1.2.5康复护理根据患者个体病情，护理人员可以指导患者进行早期神经康复训练，如语言功能训练、指趾运动、肘膝运动、肩部运动、髋部运动等，有利于减轻脑卒中后抑郁［5】。句吋，针对性护理干预措施要分三个阶段实施，如