重症监护病房护理风险因素分析及管理方法探讨

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1、重症监护病房护理风险因素分析及管理方法探讨黄树伟胡晓燕河北北方学院附属第一医院ICU河北张家口075000【】木文总结和分析重症监护病房护理工作中潜在的护理风险因素及相关的防范措施，探讨适应重症监护病房的护理管理模式，以提高患者的护理质量并降低死亡率和感染率，从而提升患者的牛.存质量及其家属的满意度。【关键词】重症监护病房；护理质量；风险因素；质量管理【】R47【】B【】1674-8999(2015)6-0370-01重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU)是为危重症患者提供及时的生命支持和医

2、疗监护的临床基地，护士是ICU病人的主要照顾者。专业的护理人员在病人床旁为病人提供照顾非常重要，在预防不良事件上起到一个很大的作用。木文总结和分析重症监护病房的护理安全相关因素及相应防范措施，以期为提高重症监护病房护理质量提供参考，现阐述如下。1重症监护病房护理质量安全的影响因素1.1人力资源方面1.1.1护士专业性不强重症监护病房因其风险性高、仪器复杂、跨学科等特点，要求ICU护士具备扎实的理论知识和熟练操作技能等高素质［1］。针对重症护理的专业性和特殊性，需要ICU护士是经过专科化培养的、有着更高的文化素质

3、和专业技术水平。然而，我国ICU护士的培训尚处于起始阶段，重症监护室的护士在学校并未受过系统的重症学科护理的培训及教育［2］。大多数新入的ICU护士没有认证资格，有的甚至没有相关临床工作及实习经历［3］。1.1.2护士的工作负担重在重症监护病房工作的护理人员所承担的护理工作量明显高于普通病房护士的护理工作量［4】。《中国重症监护病房（ICU）建设与管理指南》中提出，重症监护病房的床位与护士比应为1:2.5〜3［5］。研究显示，我国二级以上综合医院的普通病房床位与护士平均比为1:0.36,最低仅达到1:0.26,

4、ICU的床位与护士平均比为1:1.45,远远不及要求的标准［6］。护士与床位比的不协调，是导致ICU护士工作量大的一个重要因素。1.1.3护士的工作压力大资料有对4所三级甲等医院的124名外科ICU护士进行问卷调查，结果显示ICU护士的压力处于中等水平，处于有一些压力和比较有压力之间［7】。主要的压力源有工作量大，工作环境，工资待遇水平低，病人的护理要求水平高，晋升及鼓励机制，管理及人际关系等。1.2环境方面优秀的护理实践和病人的护理结果同工作环境的质量冇着不可分割的联系。而低工作满意度将会带来-系列的负面影响

5、：1.职业认同感降低，转业趋势明显增加，是护理人员流失的诱发因素；2.护理质量下降，护理缺陷产生的潜在风险性增加，降低了工作效率；3.护士作为病人护理行为的持续提供者，与病人的满意度关系密切。有研究显示，护士工作满意度与病人满意度呈显著正相关［8】；4.工作满意度同身体健康关系密切，工作满意度越高，焦虑心理就越少，健康问题就越少，工作压力感受程度也就越小［9】。1.3管理方面管理方面也是护理风险中的一个影响因素。包括相关护理管理制度不完善和执行不足、仪器设备管理不当等方面。应积极的调动icu护士的工作积极性，爱

6、岗敬业，同吋采取帮、带、教，奖励机制，改善icu护士的工作环境，提升患者的满意度。1.4用药方面在ICU中，患者的用药非常普遍。药物治疗通常是复杂的并有潜在的发生不良事件的风险。ICU病人的特殊性又使得在对病人的一般状况的评估、之前的健康状态的评价、药物管理和药物剂量的计算等方面产生额外的风险。向吋，不合理地使用抗生素会使机体内部正常菌群失调和耐药菌株增加，导致二重感染发生率增加。1.5手卫生医院感染的主要传播途径是接触传播，而医院护人员的手是造成院内感染的主要传播源。护士是患者最直接的、最频繁的接触者，手卫生

7、的执行情况与患者能否获得安全优质的护理有着重要关系。护士不仅要掌握手卫生知识，更要在临床实际工作中规范执行。2促进护理安全的防范措施2.1加强对ICU护士的专科培训0前，我国尚未建立相关的专科护士准入标准，承担专科护士临床培训工作的基地条件不一，从而影响了专科护士的培养质量。因此，冇必要建立专科护士临床培训基地的准入指标。对专科护理领域的从业护士进行专科化培训是0前我国护理工作发展的重点方向，积极建立培训基地审核标准，以确保我国护理专科化的健康发展。在科内，可开展相关临床专题的小讲课、护理查房。对外，可参加学习

8、重症监护相关学科的会议，学习先进的护理技术和思想，以其提高护理队伍素质。2.2分析护士的压力来源，引导其积极应对越采取积极的应对方式，其感受到的压力水平就越低。护理管理者应该注意到压力应对方式的重要性，积极研究护士的压力来源，可通过定期在科里开座谈会的方式了解护士的状态和想法，及吋做好沟通，并引导其以积极的方式应对，在最大的程度上缓解护士的压力。管理者要分析当前存在的优势和不足，创造更