上消化道出血的急救与护理金芳

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1、上消化道出血的急救与护理金芳金芳（山东省苍山县中医医院277700）上消化道出血病情复杂，常常虚实夹杂，证型变化多端，胃热血瘀脾虚量较多，则在数小时岀现黑便、呕吐等现象。一般出血量超过100mt,出现血容量减少。周围循环衰竭导致失血性休克。早期要严密观察出血量证象，严密观察周围循环状况的变化，在紧急情况下，进行迅速准确的抢救，确保生命安全。上消化道出血病因较多，常以上消化道出血的临床表现、根据出血性质、出血的部位、出血量多少、快慢，是否出现贫血，并观察全身症状情况。关键词：急性上消化道出血呼吸道通畅静脉通道检测血型交叉配血输血准备观察呕血便血山血脉搏神志精神面色尿量一、材料与方法（一

2、）一般急救措施对于急性上消化道出血患者，要绝对卧床休息，使病人头偏向一侧，保持呼吸道畅通，立即给以鼻导管吸氧，缺血缺氧状态得到缓解，建立静脉通道，并遵循医嘱，检测血型，交叉配血，做好输血准备。观察脉搏祌志精祌变化，严密观察呕血、粪便量、颜色。若出现休克，则应采取休克体位，或下肢抬高，以增加回心血量。严密观察有无肝昏迷等病情变化，制定好护理计划，做好危重病人护理记录。（二）症状与止血药物观察对上消化道出血后，病人所出现的症状，如：头晕、乏力、，应补充血容量，应使病人卧床休息，在床上进行大小便，防止造成因体位性血压低而引起摔伤。（三）饮食与观察对上消化道出血患者，要求绝对卧床休息。出血量

3、较多的病人，必要吋应采取侧卧位，防止部分血液误吸人呼吸道，引起窒息。对无呕吐的病人要进温凉清淡流质饮食。特别是消化性溃疡的患者，更要遵循上述的注意点，有利于溃疡的愈合，使胃酸中和，减少胃收缩运动。病情好转后，基本不再.出血，这样饮食中可给予丰富、易消化、无刺激半流质饮食，量少多餐，逐步适应到正常饮食。大量出血的患者伴恶心、呕吐，病人在出血期间应进行禁饮禁食，减少活动，卧床休息，严密观察，进行补充足够的电解质、维生素，尽早预防治疗失血性休克，做好配血准备，。才取止血措施。观察病人出血停止时间，超过48小吋。遵医嘱，可给予全流质或半流质饮食，基本不再出血，逐步适应到正饮食。肝硬化患者多数

4、伴有不同程度的食管静脉曲张、胃肠功能下降，注意在饮食吋应给低脂、低糖、高蛋白、含高维生素柔软饮食、易消化的食物，避免干硬生冷食物。不要食用刺激性食物，以免引起再次出血。要耐心的向患者解释合理饮食的重要性，使病人身体早日康复。（四）护理与观察注意首先了解患者的出血情况，加强观察生命体征。如：心率、脉搏、血压、精神及意识状态、神志、面色，严密观察皮肤及甲床色泽，了解患者贫血程度，出血是否得到控制。在观察过程中，注意准确记录出入量、出血性休克，注意对留置导尿管的护理。严密观察尿量多少，并做好严格记录。做到对病人的观察，要严密细致，并到床前仔细询问呕血、黑便次数，是否停止或继续出血，了解出血

5、吋间、量，观察病人呕血、黑便是否混有胃内容物及粪便。要注意判断出血量，必要时应用升压药，定时测量血压，及时向医生冋报，及时补充血容量，并进行观察速度，必要吋给心电监护观察,酌情给予氧气吸入，进一步对病人原发病的病情观察。严格观察有无感染情况、全身黄疽情况。对少量出血患者，要注意指导卧床休息，协助病人取得舒适体位，让患者要安静，确保睡眠好。对老年出血患者，加强皮肤护理，预防褥疮，必要吋给予保暖，定吋做到变换体位。病情稳定后、病人出血明显得到控制后，可做比较轻点的一些活动。动作要轻，注意观察病人是否出现心慌头晕，并协助病人完成生活中的小事。督促患者保持u腔清洁。对出血量较少的病人，指导病

6、人生活中多给软易消化，避免刺激性半流质饮食，少量多餐，逐步纳入正常饮食。对出血量较多的患者，绝对卧床休息。从精神上要放松，减少恐惧紧张，要配合好治疗、护理。工作要有计划集中进行，加强对生命体征的严密观察。对面色、皮肤湿冷病人是否出现烦躁情况等心理反应。做好病人思想工作，缓解紧张情绪，多巡视病房，工作要有条理，忙而不乱，使病人及其家属对治疗护理放心，使患者感到有安全感。主动听取家人的一些建议。对治疗护理措施要严格规范，做细做好，与患者沟通，了解生活经济状况，建立护患之间关系，不要恐惧悲观，只有这样稳定情绪，才能安心休息，配合治疗，提高治疗效果，利于止血。（五）心理护理患者因心理无准备，

7、极易焦虑和危机感。护士在抢救中要以，镇定的态度，迅速熟练的操作，具有高度责任心，使患者信任，稳定患者的情绪，患者呕吐吋，应守护在旁边，指导患者吐出血块，帮助安慰病人，了解有关上消化道出血的相关知识。对急性上消化道出血病人，医护人员应向患者及家人交待，使他了解出血的病情变化。护理人员应严密细致地去观察患者心理状态，配合好保持患者急性出血的体位等缺氧改善情况。解除患者及家属对出血的紧张恐惧心理，使病人从精神上放松，加强对病房巡视工作。对病床前呕血及黑便污物、血