毕业论文：65 例异位妊娠并发失血性休克病人的抢救与护理

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1、[摘要]目的：通过对65例异位妊娠并发出血性休克病人的抢救与护理，解决异位妊娠破裂并发失血性休克病人的紧张恐惧心理，达到总结术前护理及期抢救与术后护理配合的经验，使病人早日健康。方法：通过对我院自2007年1月—2009年1月住院65例异位妊娠破裂并发失血性休克病人的研究对象进行回顾性分析总结。结果：65例病人经过精心护理和补充血容量等治疗措施，均痊愈出院。结论：密切观察病情变化，提高护理水平，是抢救成功的关键。[关键词]异位妊娠；失血性休克；抢救；护理文献综述妇科护理最早起源于产科护理，随着妇科学的发展。妇科学的护理不仅涉及妇科健康和人类繁衍，与民族兴旺有重要关系[1]

2、。20世纪中叶，随着基础科学的发展，妇科学也取得了很大进展，现代妇科的发展是金字塔形，护理亦一样。妇科护理模式必随现代护理发展趋势作出相应调整，扩大到“以病人为中心”的整体化的、全方位的护理，要求护理人员，必须精通业务，了解关心自己的对象，提供一种快速而解决问题的科学护理方法，从国情出发着手多种形式的改革和尝试，适应医学模式的转变，与世界妇科护理接轨。异位妊娠（entopicpregnancy）习称宫外孕（extrauterinepregnancy），是指受精卵与子宫体腔以外着床，我国是妇科常见的急腹症之一，近年来因宫内节育器的使用率及流产率的升高，异位妊娠发生率有上升趋

3、势，国内异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1：167~322上升至1：56~93。国外道其发生率为1：50~1：303次妊娠或1：67~1：21次活产[2]。国内医院报道与同期妇科住院病人数比为1：43~1：当异位妊娠破裂急性发作时，50。可引起腹腔内严重出血，并发失血性休克，若不及时诊断，积极抢救可危及生命，护理工作的质量是抢救异位妊娠失血性休克的关键，术前、术后两大部分的抢救护理，尤其是心理护理工作极大地提高了患者更好地康复，对有生育要求的患者，不论是减少再次发生宫外孕的几率还是今后的诊闻方向，都具有可行性及指导性。在过去的几十年中，护理学科发生了巨大的变化，如开展

4、以病人为中心的整体护理；近年来国内外对妊娠失血性休克的护理有很多探讨，本文阐述的方法及体会尚有待于进一步完善。妇科的护理要适应社会发展过程中人们对生育及医疗照顾需求的改变，为此，妇科护士在护理工作中必须善于总结经验，为护理对象提供高质量的护理，并促进护理科研工作的开展，以期提高医护水平。但在实施过程中，对病人健康教育方面，显效率只有79.63%，因此，建议增补健康教育有关内容，根据病人年龄、文化程度、个性特征进行心里疏导。365例异位妊娠并发失血性休克的抢救与护理侯士华（哈尔滨医科大学第五附属医院）异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、

5、子宫颈妊娠、子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠为最赏见，是妇产科赏见急腹症之一[1]。异位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急、重，易危及生命。迅速准确诊断、从速从术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节。及时建立有效的静肪通道，补充血容量，快速纠正休克，迅速给氧和做好床前准备，心理护理，严密观察病情，严格遵守护理操作常规，做到“迅速、准确、及时、严密、严格”是取得抢救成功的关键所在[3]。加强术后治疗和护理是预防并发症、促进机体早日康复不可或缺的环节。通过出院指导，能使患者更好地康复，养活再患异位妊娠疾病的机会。自2002年1月—2004年12月我院妇科共收入院102例异位妊

6、娠病人，并发失血性休克病人65例，本文对这65例进行分析及谈谈护理的体会。1临资料与治疗方法1．1一般资料本组65例病人，均在2004年1月——2006年1月两年间住院病人，年龄20-35岁之间，平均年龄24岁。121．2诊断标准○异位妊娠均经病理检查证实。○休克诊断标准：面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、血压下降、肪搏细弱、休克指数超过1.0-1.5。1．3既往史盆腔炎35例（53.8%）、腹部手术30例（46.2%），其中女性绝育12例（18.4%）。宫内安置节育器17例（26.2%），痛经14例（21.5%）。1．4分类12例无子女，入院时收缩压低于12kpa，舒张压低

7、于8kpa，未测出血压5例，失血量最多2000ml，最少800ml，输卵管妊娠16例，其中输卵管壶腹部妊娠4例，峡部妊娠5例，伞端妊娠2例，间质部妊娠5例。121．5症状○停经：无停经者15例占23.1%，停经者19例占29.2%○腹痛：3全部均有腹痛。○阴道出血18例（27.7%），无阴道出血16例外中24.6%。1．6体征一般情况差，均呈急性失血貌，表情淡漠，四肢稍凉，均有贫血及休克表现。但无1例昏迷。全腹压痛、反跳痛，腹移动性浊音（+），4宫颈举痛、子宫稍大，附件有包块，全部行诊断性穿刺，腹部穿刺41例占63.1%，后穹