侧脑室及终池脑脊液引流治疗重症原发性脑室出血疗效观察

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1、侧脑室及终池脑脊液引流治疗重症原发性脑室出血疗效观察.356.中华现代内科学杂志JoumalofChineseModemMedicine2005年第2卷第4期调节细胞膜的代谢过程_5J.急性脑血管病的重要病理变化是产生大量的自由基损伤周围脑组织以及由于中枢神经病变导致机体应激出现各种激素水平改变,组织器官功能的下降,机体抵抗力降低等.而最根本的变化在于细胞代谢功能的异常.还原型谷胱甘肽具有清除自由基,保护细胞膜的作用_2J,能部分的阻断急性脑血管病的病理发展过程,因此用于治疗急性脑血管病是有理论依据的,还原型谷胱甘肽为急性脑血管病的治疗尤其是中,重型急性脑血管病的治疗开辟了

2、一条新途径,提高了急性脑血管病的治愈率,降低了致残率及病死率.当然,进一步增加样本多方面的临床观察也是必要的.推测在相对较轻的病例也同样是有效的,且用量相对较低.参考文献1陈银石.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎疗效观察.临床荟萃,2001,16:750.2黄瑞平,余翠琴.还原型谷胱甘肽的临床应用.浙江中医学院学报,2003,27:57.3钱小明,吴学豪.还原型谷胱甘肽在急危重症中的应用.中国急救医学,2003,23(6):411.4王拥军.卒中单元.北京:科学技术文献出版社.2004.95.5罗朝利.还原型谷胱甘肽的临床应用.中国医院用药评价与分析,2002,2(5):305

3、.(收稿日期:2(I)5—01—03)(编辑小南)侧脑室及终池脑脊液引流治疗重症原发性脑室出血疗效观察姜静波全岗山赵明伦【摘要】目的观察侧脑室及终池同时引流治疗重症原发性脑室出血(删Ⅶ)的疗效.方法对20例HPIVH患者采用侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗.结果其脑室积血清除时间,临床疗效明显优于对照组.结论侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗HPIVH是一种提高治愈率,减少并发症,降低病死率的有效方法.关键词原发性脑室出血侧脑室终池引流【文献标识码】B【文章编号】1681—6676(2005)04—0356—02重症原发性脑室出血(HPIVH)临床表现凶险,传统治疗预后差,病死率

4、高.1994年l2月一2003年l2月我们采用单侧侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗了20例HPIVH患者,取得了很好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料治疗组20例,男l4例,女6例,年龄50—70岁,平均59岁;其中高血压性脑出血l3例,原因不明7例;术前意识障碍:浅昏迷7例,中度昏迷7例,深度昏迷6例;对光反射迟钝l2例,消失6例,对光反射存在2例.对照组20例,男l5例,女5例,年龄45—62岁,平均52岁;其中高血压性脑出血l4例,原因不明6例;意识障碍:浅昏迷8例,中度昏迷7例,深度昏迷5例.神经功能缺损评分30—42分;两组均经脑CI1证实为各脑室均有大

5、量积血,积血占脑室体积>2/3或侧脑室及第3,4脑室铸型.在引流术前死亡的病例不列于两组观察之内.两组在性别,年龄及神经体征方面差异无显着性(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法两组患者均于发病后立即采用脱水,利尿,护脑及并发症治疗.治疗组患者在内科治疗的基础上,加用侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗,在发病后24h内进行.侧脑室穿刺操作方法如下:选择侧脑室积血较多的一侧,取前额中线旁开3cm,发际后3cm处定点穿刺额角,置入内径0.3cm的硅胶管5—6em,固定引流管于头皮,连接引流管的引流袋固定在高于侧脑室平面12—15cm水平,如果血液凝固引流不畅可将尿

6、激酶1万U加生理盐水4ml注入脑室内,闭管4h后开放引流;同时行终池置管脑脊液持续引流:腰穿成功后,拔出针芯,置入l6一l8号硬膜外导作者单位:1266600山东省莱西市人民医院神经内科2青岛大学医学院附属医院神经内科管,蛛网膜下腔内留置3—4em导管,拔出硬膜外穿刺针,固定硬膜外导管,接一次性输液管和引流袋,引流管高出脊椎平面12cm,持续引流.对照组只采用单纯侧脑室穿刺引流治疗.引流时间依脑脊液红细胞清除情况而定,最长lO天,最短3天,平均5.7天.调节引流管的高度使脑室引流量平均(1804-50)ml,终池引流量平均(1504-50)ml,术中注意无菌操作,术后加用抗

7、生素.1.3观察指标根据引流液的颜色每2天进行脑脊液细胞学检查,记录血液清除时间.治疗2周后进行临床疗效评定.6个月后随访观察并发脑积水情况.1.4统计学方法计量资料采用(牙4-s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料之间的比较采用.)[检验,均用SPSSI1.0统计软件进行统计分析.2结果2.1疗效评定标准根据第2次全国脑血管病会议制定的标准,进行神经功能缺失评分及疗效评定.2.2结果2.2.1两组脑脊液红细胞清除时间比较见表1.治疗组与对照组脑脊液红细胞清除平均时间分别为(4.54-1.8)天,(6.34-2.