伤寒发微论 南宋 许叔微

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1、伤寒发微论南宋许叔微著该书是许氏学习《伤寒论》的心得汇编。全书上下二卷，共载录论文２２篇。第１论列举伤寒７２证候，对其病机逐一加以阐释。第2论以下，多为作者临床体会的零散札记，没有系统性。其内容有论桂枝汤用赤白芍药不同、论桂枝肉桂、论用大黄药、论伤寒慎用圆子药、论桂枝麻黄青龙用药三证、论林亿疑白虎证有差互、论两感伤寒、论表里虚实、论发热恶寒、论风温证、论温疟证、论伤寒以真气为主等等。该书的特点是重视辨证，尊古务实。所著各论，没有空洞理论，多是作者长期医疗实践的心得体会，如在“论表里虚实”中说：“伤寒治法，先要明表里虚实，能

2、明此四字，则仲景三百九十七法，可坐而定也。”在错综复杂的伤寒病中，明“表里虚实”是其关键，这是许氏的经验之谈。在具体辨证中他又强调，表证有“表虚、表实”，里证有“里虚、里实”及“表里俱实、表里俱虚”之区别，若能先辨此六方面，然后用药，则无差矣。作者尊古不泥，刻意求新，不囿于名人之说，敢于在研究、实践的基础上提出自己的新理论和创制新处方，也是该书特点之一。许氏治伤寒并不局限于仲景方，而是常引《千金方》《外台秘要》等名医之方加以充实，更有自己创制新方予以补充，从而对伤寒学起到了促进与发展作用。此书虽不是系统论伤寒，但作者的心得

3、体会，对后世研究伤寒仍有一定价值。现存主要版本：宋抄本；见《许叔微伤寒论著三种》本；１９５６年商务印书馆重印本。伤寒发微论重雕元刻伤寒百证歌发微论叙重雕元刻伤寒百证歌发微论叙新编张仲景注解伤寒百证歌五卷。发微论二卷。题曰白沙许叔微知可述。直斋书录解题云。许叔微伤寒歌三卷。凡百篇。皆本仲景注。又有治法八十一篇。仲景脉法三十六图。翼伤寒论二卷。辨类五卷。皆未见。四库提要云。叔微字知可。真州人。绍兴二年进士。医家谓之许学士。不知所历何官也。案伤寒歌即百证歌。三与五盖字之误。翼伤寒论即发微论也。叔微扬州仪徵人。少孤力学。于书无所不

4、读。而尤邃于医。建炎初。剧贼张遇破真州。已而疾疫大作。知可遍历里门。视病与药。十活八九。仕至徽州杭州教官。迁京秩。见影宋抄本乾道庚寅张郯序。及独醒杂志。西溪丛话。张杲医说。知可所箸类证普济本事方十卷。宋史艺文志书录解题。文献通考。四库全书。皆箸录。余仅见于书录解题。脉法类辨久佚。八十一法当即张月霄藏书志箸录之伤寒九十论。百证发微。元明以来不甚显。四库未收。阮文达张月霄亦皆未见。惟钱遵王读书敏求记箸于录。遵王元刊今归于余。夫医家之有仲景。犹儒家之有孔子也。医书之有伤寒论。犹儒书之有四书也。宋时为其学者。有成无己之注。李柽之要

5、旨。王实之证治。韩祗和之微旨。庞安常之总病论。朱翼中之活人书。钱闻礼之百问歌。虽皆各有所长。而知可之书。为最能得其意。百证歌七字韵言。意该言简。发微论探微索赜。妙悟通神。于以叹知可之学之深且邃。非薄技偏长。执一是之见者所可及也。明万历辛亥有乔山堂坊刻。合为四卷。证以元刊。不但面目全非。窜改亦复不少。此明人刊板之通病。医书尤甚者耳。余虑其误俗医而害人命也。重摹元刻以广其传。后之治医家言者。由是以求仲景之书。庶几免废人之诮乎。光绪七年岁在重光大荒落季冬之月既生霸归安陆心源撰。伤寒发微论卷上论伤寒七十二证候论伤寒七十二证候循衣摸

6、床（仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热。不识人。循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病人循衣缝。谵语者。不可治。仲景云。小便利者可治。）瞪目直视（仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言反目直视。肾绝也。）汗出如油（仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。）两手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。潮热。摸床撮空。皆宜大承气。服后脉弦者生。涩者死。华佗云。阴阳俱绝。掣衣撮空妄言者。死也。）喑哑不言（痓病者。如发痫之状。喑哑不言。千金方。热病七八日。其脉不软不散。当喑哑三四日。汗不出者。死也

7、。）舌卷囊缩（仲景云。厥阴受病。则舌卷。烦满。而囊缩。扁鹊云。舌卷囊缩者。必死。千金云。阴阳病。卵肿。缩腹中。舌出数寸而死。）鼻中煤烟（宋迪阴证诀云。阴毒渐深。则鼻中黑如煤烟。）指甲黑青（宋迪阴证诀云。阴毒甚。则指甲黑青。扁鹊云。手足爪甲下肉黑者死。）目盲见鬼（难经云。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。）九窍出血（仲景云。少阴病强发汗。必动血。或从口鼻耳目。是谓下厥上竭。为难治。）环口黧色（仲景云。环口黧色。柔汗发黄。此为脾绝也。）转筋入腹（霍乱证。转筋入腹者。鸡矢白汤主之。）吃噫哕啘（仲景云。寸口脉微而涩。根叶枯槁而寒栗。咳逆。唾

8、。呕吐涎沫也。又云脉滑则为哕。仲景伤寒咳逆上气。其脉散者死。谓其形拍故也。）膈肉拒痛（仲景云。膈肉拒痛。胃中空虚。心下因硬。则为结胸。此陷胸证也。）发黄疸热（万全云。阳明病。瘀热在里。必发黄。凡发黄。寸口无脉。鼻气冷。皆不可治。）咽干声嗄（狐惑。湿证也。狐则咽干。惑则声嗄。）瘈疭口噤（仲景云。瘈疭。面