执业医师《内科学》辅导：肠结核

《执业医师《内科学》辅导：肠结核》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、执业医师《内科学》辅导：肠结核　　问题：肠结核最常见的感染途径是　　A.直接蔓延　　B.血行播散　　C.经口感染　　D.淋巴结扩散　　E.以上都不是　　答案及解析：本题选C。　　结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含结核分枝杆菌的痰液致病。也可由血医学教育网原创行播散引起，见于粟粒性结核；或由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延引起。　　问题：男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。应补充询问下列哪项最无诊断意义　　A.不洁饮食史　　B.精神创伤史　　C.疫水接触史　　D.家族史　　E.盗汗、午后潮热史　

2、　答案及解析：本题选E。　　肠结核主要由人型结核杆菌引起，主要经口感染，主要位于回盲部。病理分为溃疡型肠结核和增生型肠结核。溃疡型肠结核因溃疡基底多有闭塞性动脉炎，故较少发生肠出血。在慢性发展过程中，病变肠管常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔。偶尔可发生慢性穿孔而形医学教育网原创成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。增生型肠结核使肠腔变狭引起梗阻。溃疡型肠结核表现为腹泻或腹泻与便秘交替。一般无肉眼血便。增生型肠结核以便秘为主。肠结核的便潜血可阳性。　　综上，肠结核和炎症性肠病的典型表现不同，与其它可引起肠道出血的感染性疾病在临床表现上有较大差异。本题题干所述症状不符合肠结核表现，故

3、选项E对诊断最无意义。