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1、第2期 徐 蒙:湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤 181湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤徐 蒙 (中医外科)近年来,中药治疗烧伤逐渐受到医学界的重视,对中药烧伤药的抗感染、止痛、创口愈合等方面的研究,[1]也取得了不少进展。尤其在1988年以后,徐荣祥提出使用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤并获得了明显的疗效,但医学界对此也有一些不同意见。1湿润暴露疗法的临床疗效徐荣祥提出使用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤以后,全国陆续建立起了4358家医院参加湿润烧伤求治网。据1994年5月公布的全国市
2、级以上烧伤医疗网单位的大样本临床数字病例统计,平均每年医疗网采用徐氏湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤>15万例,治愈率达9914%;最大深度烧伤面积100%,深Ⅱ°临床无疤[2]痕率8716%。徐荣祥指出,湿润烧伤膏与湿润暴露疗法一起正确使用,才能发挥湿润烧伤膏的最大作用。[3]金行威在3a中,用湿润烧伤膏与湿润暴露疗法治疗各种烧伤658例,认为润润暴露疗法明显优于传统的烧伤干包疗法,湿润烧伤膏对烧伤创面的镇痛和引流效果好,能促进上皮组织生长,使创面愈合加快;对深Ⅱ°创面用该药后,可以达到少留或不留疤痕;对一些Ⅲ°烧伤的创面也可以不用植皮
3、。[4]吕辉群治疗1415例烧伤患者,1988年以前主要用包扎疗法;1988年以后采用徐荣祥湿润疗法,经与其它疗法如暴露烤干、厚层敷料包扎(干热法)相比,取得了显著疗效。他将干热法与湿润法各随机抽样500例患者,分别在痂转深度、疼痛反应、感染化脓、溃疡形成、疤痕愈合等方面进行比较,认为有显著性差异(P<0101),说明用湿润暴露疗法要优于其它疗法。湿润法在各度烧伤、临床愈合时间上也较其它疗法明显缩短。[5]郭凤英对152例烧伤患者使用两种疗法进行了对比统计,发现使用湿润烧伤膏及采用湿润暴露疗法在创面感染、植皮、疤痕的残废率为0;而对照组(
4、干性暴露组)则为10153%;在平均治愈时间上,浅Ⅱ°:干性暴露对照组为24186d,湿润暴露组为16175d;深Ⅱ°:干性暴露对照组为26170d,湿润暴露组为20175d;Ⅲ°:干性暴露对照组为50117d,湿润暴露组为25140d。认为湿润暴露疗法要比传统干燥疗法好,且疗效确定。[6]赵俊祥等在8a中用湿润暴露疗法治疗了800例各种烧伤患者,认为该法对烧伤的作用是明确的,尤其对深Ⅱ°的烧伤效果最好。他同时也指出,湿润烧伤膏和湿润暴露疗法使用不当可能会出现创面的干湿不均,软痂形成,豆腐渣样改变,浸渍反应,创面出血点和淤血斑形成,并有创
5、缘水肿,创面周围蜂窝组织炎等现象。认为使用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏重要的是操作方法正确。[7]林家益用湿润暴露疗法及湿润烧伤膏治疗205例各类烧伤,创面的治愈率达98102%,且不受条件、环境的限制;他认为湿润烧伤膏的止痛效果好,抗感染力强,并有促进创面愈合等功效。[8]黄德炎等对比了湿润暴露疗法和干燥暴露疗法及包扎疗法在烧伤治疗中的感染率,发现湿润暴露疗法的感染率为819%,明显比干燥暴露疗法(3211%)和包扎疗法(3715%)要低,说明该法在抗感染上的确比后两者好。[9]王广顺在对湿润烧伤膏治疗烧伤创面处理上认为,保留烧伤创面的泡皮
6、或腐皮后再用中药外涂,可减少对创面的刺激,对创面无损伤且有保护和清洁创面的作用。另外,对一些特殊部位的烧伤采用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗疗效也较好。[10]王家贺用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗104例面部及眼部的化学烧伤患者,除1例因强碱烧伤致眼球穿孔、玻璃体外溢者行眼球摘除外,其余病例全部治愈。[11]胡栋才等采用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗128例会阴部烧烫伤,其中107例新鲜烧伤创面均未发生感染,21例非新鲜创面有11例是创面感染入院者,入院后3d内均控制感染,其余创面也未发生感染。128例患者均采用湿润暴露法,创面治疗过程中患者
7、无痛,活动自如创面也无出血。浅Ⅱ°创面7d愈合,深Ⅱ°浅型创面2周左右愈合,深Ⅱ°深型创面25d内愈合,留有少数色素沉着。他认为会阴部烧伤的部位隐蔽,烧伤深度不©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved. 中 日 友 好 医 院 学 报 1821997年第11卷均,易被大小便污染,皮肤皱褶多,毛重,汗腺、皮脂腺丰富,有利于细菌繁殖,后期常因畸形愈合而造成程度不同的残废,传统的包扎疗法往往效果不好。[12]徐西
8、胜对50例黄磷烧伤患者,采用早期削痂法与涂抹湿润烧伤膏治疗,全部治愈。[13]梁明等认为对Ⅱ°烧伤的创面应用湿润烧伤膏需分层削痂涂药,反复进行,可明显缩短溶痂期,对深Ⅱ°烧伤的创面需>3个月,
