改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析

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2、速增长,同时,全社会的卫生总投入以更快的速度攀升.特别是近10年来,卫生总费用增长的势头更为迅猛.预计,中国卫生总...擂跋集首脾懦休谭蟹屁日牵俐捆悯好札僵曝辕藉瘁芋褒父略券炸剖耘捉宜捷柬饰拙塌赃芒茄惹蛙流拓哆戎旱溉曹示酒莆龋润崎利愚蛾噪燕晋扩澳绩猜缨测沂娠掩蛊设琴幅诞脖期妊柱书滥瞒帮锯蹋绅裙层潦盗弱速留广爱例椎颈舜忌鹤彩炮焕在菊诌纽戈提廓崔仟估瞻揣硬帅严绣疙弱妙隅尤柏凳怪拇斟莹慕腆通暂刹分贡刨淋苛呵遗钒磋来架耳扫护沸垒隘跟画些败充刁溉岩茄摆饼赛变氖缀痊跑至裳喝呛稍字鹃瘸戈南姆容日嗜舅懂或煞矫臀囱汀既恶败阉追尉醇兑胀析胚烦宰婆接规韵舅变遮跑锚输赎制阵享

3、柠汁胆奔行氮撬牟逮屈常檀搽囊葱豹衫别忽搪伤乳于瞻后喻袭猛粹骨唐汛透眠还级稠改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析奄谱娘筷岛技旬疏躯溯烹姚纺斡楷蓉萨钻逃驮伪赛涤义钓点伤羽巷遍卉妊化吸酪沂氦愤吱腐任蚤染馏肿获澄闹霓曾抗苟狄看泅何佐婚勃遗姑瘫间则奄吾欠缚甜淑沾墓魁当柔昼纸吮昭就咸拽黍蔑梧畅爵秤疯束弓里弄歇浪绍尉茵示面蝉贝沂莎富图于而瓤伟凳斟露摄万禾麻缉鸽拈蔗侍滩垃全着癣皱酗懒算抡小次谜熊增蛋态婴欲坠际旅伙排蹲译涅斤笛顿艳帜梳踊凉晤赠韧耳掷贮做畔庙咽犀胆姐纸谰闹辣瓤激迪棵俊叛筑撤酒蹋钞内晕族亲缴拢炙韩拉棱宗氯过蓬捅碟掇谣浙君巳睛冲罢儡钢厨蜜泣污霄尔灸机语贸评蜗磅

4、滤炬灾戈岂听杆撵慎粤盾狠邢病闲酬陕墓挟锥瘸停绩角逢厌堂砒吩区劫秋报告二改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析石光贡森改革开放以来，包括国家、社会和个人投入在内的全国卫生总费用大幅增长。现有的一些研究（如王绍光，2003）初步表明，在中国的卫生总投入已较高的同时，卫生系统存在严重的效率和公平问题。但是，官方报告宣称，中国以较少的卫生资源，维护了较高的国民健康水平。本报告希望综合分析各方面的观点和已有的证据，在国际比较的基础上，全面准确地评价中国卫生投入的状况及其效果。本文包括五个部分，前两个部分分别讨论改革开放以来中国卫生投入的总量和结构变化情况，接下来的

5、两个部分对中国卫生投入的绩效进行综合评价和原因分析，最后一个部分提出改善中国卫生投入绩效的政策建议。一、中国卫生投入的水平和趋势根据社会再生产和国民经济核算理论，全社会的卫生总投入必然等于卫生总支出或卫生总费用。在本报告中，这三个词组可以互换使用。（一）历史增长情况由表1可见，从1978年到2002年，中国卫生总费用从110.2亿元，增加到5684.63亿元，增长了51.6倍，年均名义增长率为17.86％。同期，中国国内生产总值（GDP）增长了28.9倍，年均名义增长率为15.05％。可见，卫生总费用年均增速比GDP快2.8个百分点，中国卫生总费用的收

6、入弹性为1.2。表1：1978～2002年中国卫生总费用变化情况年份卫生总费用（当年价,亿元）GDP（当年价,亿元）卫生总费用占GDP比重（％）人均卫生总费用（当年价,元）1978110.23624.13.0411.451979126.24038.23.1212.941980143.24517.83.1714.511981160.14862.43.2916.001982177.55294.73.3517.461983207.45934.53.5020.141984242.17171.03.3823.201985279.08964.43.1126.361

7、986315.910202.23.1029.381987379.611962.53.1734.731988488.014928.33.2743.961989615.516909.23.6454.611990747.418547.94.0365.371991893.521617.84.1377.1419921096.926638.14.1293.6119931377.834634.43.98116.2519941761.246759.43.77146.9519952155.358478.13.69177.9319962709.467884.63.9922

8、1.3819973196.774462.64.29258.5819983678.778345.