采用显微根管技术治疗牙髓病变患者55例

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1、采用显微根管技术治疗牙髓病变患者55例　　根管治疗术是治疗牙髓病变的基本方法，通过彻底清除根管内的炎症牙髓和感染物质，形成根管，去除对根尖周组织的不良刺激，并严密填充根管，防止牙尖周病变发生及促进根尖周病变愈合。根管填充是否致密、完善，是根管治疗的关键。　　传统的根管治疗主要通过手感和经验来判断根管预备的效果，操作难度大，质量难以保证。根管显微技术借助显微镜使充足的光源进入根管，放大根管内部结构，医护人员可在直视下治疗，清晰观察术区情况，有效避免了根管壁侧穿孔、根管内断针等不确定情况发生，提高了牙髓病的治疗效果。本院与2

2、011年10月至2013年10月采用显微根管技术治疗牙髓病变患者55例，观察治疗效果，评价临床疗效。　　1资料与方法　　1.1临床资料2011年10月至2013年10月我院收治牙髓病变110例，排除根管严重钙化弯曲及牙周袋大于3毫米患者以及X线检查根管重度弯曲患者。将110例患者随机分为2组，即治疗组及对照组，每组55例。治疗组55例患者中，男29例，女26例，年龄34～66岁(平均47.9±4.6岁)，患牙数76颗;对照组的55例患者中，男30例，女25例，年龄32～67岁(平均44.5±6

3、.1岁)，患牙数72颗。两组患者在年龄、性别及病程等基本情况方面进行比较，均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2器械牙科手术显微镜、超声根管治疗仪、纤维扩锉针、超声工作尖、牙髓探针等。　　1.3治疗方法两组患者均在术前进行视诊、探诊、咬诊等常规检查，记录并判断牙髓状态。治疗组患者:在牙科手术显微镜下，使用超声工作尖去除牙本质，使用牙髓探针及冲洗液逐步疏通根管至工作长度，填充;对照组患者:采用常规法和逐步后退法预备根管，侧向加压法填充根管。　　治疗前对患牙拍摄X线片，了解根管走向及牙髓病变程度，开髓、揭髓顶

4、、拔髓、扩大根管，剔除根管内坏死组织及代谢产物，冲洗根管，填充。　　以患牙为单位观察2组患者根管填充情况和严密程度，随访并记录患者术后痛疼情况。　　1.4评价方法根管填充程度评价方法:①恰填:根充物末端距根尖≦2mm;②欠填:根充物末端距根尖＞2mm;③超填:根充物末端超出根尖。疼痛评定标准:①无疼痛:术后患牙无叩痛、探痛;②轻微疼痛:术后患牙有轻微叩痛;③中度疼痛:术后有叩痛、探痛，需采用抗菌药物治疗;④重度疼痛:术后根尖肿胀，叩痛、探痛剧烈。　　1.5统计学方法应用SPSS19.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验

5、，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为样本数据有显着性差异，有统计学意义。　　2结果　　2.1根管填充程度分析结果表明，治疗组患者患牙恰填率为87.18%，远高于对照组患者81.94%，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。治疗组患者患牙欠填率为9.21%，超填率为1.32%，远低于对照组患者，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。【表1】　　　　2.2术后疼痛情况分析结果表明，治疗组患者轻微疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率均低于对照组，有显着性差异(P＜0.01)。【表2】　　　　3讨论　　根管治疗为牙髓病保

6、留患牙的有效治疗方法，其原理在于清除根管内的感染物从而去除感染源，再通过填充根管系统避免再次感染。不同患者的患牙由于形状、年龄的差异，根管系统复杂多样，传统的根管治疗主要通过X片检查了解根管系统，根管治疗过程中则依赖于医生的经验和手感判断根管预备的效果，不确定性过多。显微根管技术可充分观察根管的细微结构，医护人员可在可视情况下确定手术位置，降低了手术不确定性，缩短操作时间，减低并发症的发生。本院于2011年10月至2013年10月收治牙髓病变患者110例，分为两组，分别采用传统根管治疗与显微根管技术进行治疗，术后随访，观

7、察治疗效果。结果表明，治疗组患者患牙恰填率远高于对照组患者;患牙欠填率、超填远低于对照组患者;轻微疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率均低于对照组。因此，和传统的根管治疗相比，采用显微根管技术治疗牙髓病变患牙恰填率显着提高，疼痛发生率显着减低，较大的提高了患者的治疗效果，值得临床推广。