运用格林模式设计张家口市鼠疫防治健康教育计划

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1、运用格林模式设计张家口市鼠疫防治健康教育计划张懿晖李林臣牛艳芬刘合智胡乐乐陈凯乐史献明高宝萍李林军河北省鼠疫防治所检验科张家口市第一医院张家随着张家口地区经济与旅游业的发展，鼠疫防治健康教育人群与方式均发生了不同程度的变化。该文运用格林(PRECEDE)模式，根据前期调查数据，结合相关研宂成果，从社会学、流行病学、行为诊断及教育诊断等方而设计鼠疫防治健康教育计划，试图建立适合张家口市的鼠疫防治健康教育计划。关键词：格林模式;鼠疫;健康教育;张家口市康保县自1971年首次证实存在鼠疫疫源地以来，共发牛.4次动物间鼠疫暴发流行U1。张家口市鼠疫防治的健康教育人群-直以当地居民为主，宣传方式主要

2、是发放宣传册、制作展板等。随着2022年冬季奥运会的筹办与政府倡导发展旅游业的支撑，张家门市游客成为流动人群的主力，健康教育人群不再单一，各种新媒体的加入使健康教育方式多种多样，适时调整鼠疫防治健康教育计划显得十分重耍。因此，该文运用格林(predisposing,reinforcing,andenablingcausesineducationaldiagnosisandevaluation,PRECEDE)模式，设计适合张家U市的鼠疫防治健康教育计划。1PRECEDE模式健康教冇旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动m。其核心是行为改变，而行为的改变受诸多因素影响。目前，

3、在健康教育与健康促进的研宄与实践方面，国内外应用最广、最具权威性的首推美国著名健康教育学家劳伦斯•格林等于1980年提出的PRRCEDF-PROCRRD模式［3_7］。PRECEDE即在教育及环境诊断和评价屮倾向因素、促成因素及强化因素，通过对相关资料的收集、分析和判断，制定健康教育和干预规划的程序。现实健康教育需求诊断分为7个阶段，即社会学诊断、流行病学诊断、行为诊断、教育诊断（第4、5阶段）、组织管理诊断和贯彻始终的评价阶段m。根据张家U市鼠疫防治具体情况，该文将从社会学、流行病学、行为、教育和管理几个阶段设计鼠疫健康教育计划。2运用PRECEDE模式评估鼠疫防治健康教育需求2.1社会

4、学诊断与流行病学诊断首先对鼠疫防治健康教育需求进行社会学诊断及流行病学诊断。通过参考《全国鼠疫监测方案（2005年8月30日，卫生部）》、《鼠疫诊断标准（WS279-2008）》、《鼠疫防控应急手册（2009年版）》及査阅文献资料可以发现：（1）在社会学诊断方面，鼠疫的3次大流行带来的经济损失和对人类健康的损害巨大［8-10］。印度苏拉特鼠疫造成的经济损失仅支柱产业纺织业和宝石加工业,每日损失达15亿卢比［11］，仅半月余就夺走了上千人的生命U21。所有人群对鼠疫均易感，发病率极高。目前治疗鼠疫的特效药仍是链霉素，但其有较人的副作用mi。人类感染鼠疫发现后虽可及时治愈，但对社会的影响仍极大

5、。2014年卄肃省发现1例肺鼠疫病例，排查出与该患者密切接触者多达150人，虽经过隔离和预防服药等措施，密切接触者未发现异常症状，但也引起了社会的广泛关注。（2）在流行病学诊断方面，人类主要是通过被疫蚤叮咬，猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物，通过肺鼠疫患者污染的空气等方式感染鼠疫，且人对鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）普遍易感，无固有免疫。因此，游客一旦感染很有可能将鼠疫疫情扩散，造成极严重后果。张家U地区鼠疫疫源地鼠疫感染以啮齿动物感染人类为主，主要感染途径为疫蚤叮咬与直接接触疫源动物，故控制人群与啮齿动物及蚤类接触是防范鼠疫感染的重要途径。2.2行为诊断行为诊断即健康行为的探讨，与流

6、行病学诊断中确定的健康问题存在因果关系。其首要任务在于建立行为与健康间的因果关系，指通过教育干预人群确定能产生健康行为。我国鼠疫防治健康教育自建国后己初步建立，并逐渐完善，尤苏是针对鼠疫疫源地居民比较合适的鼠疫防治健康教育。但其是否适合现今高速发展的社会，且以往的鼠疫防治健康教育人群并未涉及到游客，故该鼠疫防治健康教育需求调查将游客纳入鼠疫防治健康教育范围，对其进行健康教育指导。因此,选择几个重要的目标行为，括不能与疫源动物接触、尽可能减少疫蚤叮咬、了解鼠疫症状及感染鼠疫的正确应对方法。将综合《全W鼠疫监测方案》、《鼠疫诊断标准(WS279-2008)》等作为问卷调查的基木知识点，以考察被

7、调查者的鼠疫防治知识水平。首先，可以确定与疫源动物接触、被疫蚤叮咬、与感染者或疑似感染者密切接触均可能是感染鼠疫的危险因素;其次，可通过杜绝以上危险行为达到预防目的；再次，分析以上3条危险因素，河北省鼠疫疫源地自1949年后未发生过人间鼠疫，但仍然存在鼠间鼠疫。河北省连续多年开展鼠疫监测工作，能够及时发现鼠间鼠疫并及吋处置，最大限度地降低人间鼠疫发生的可能。故居民、游客与感染者或疑似感染者密切接触感染鼠疫的可能性较小，而