不同喂养方式对乙肝孕妇hbv母婴传播的影响

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1、不同喂养方式对乙肝孕妇HBV母婴传播的影响陈淑芳赵跃宏廖新阳付义霞摘要目的：探讨乙肝孕妇采用母乳或人工不同喂养方式，其婴幼儿乙肝病毒感染率的差异，为指导临床工作、降低HBV的母婴传播率提供可靠证据。方法：选取2013年6月~2014年7月我院收治HBsAg阳性产妇200例，将其分为母乳喂养组192例和人工喂养组68例，分别采取母乳喂养以及人工喂养，比较两组婴幼儿的HBV感染率。结果：两组HBsAg阳性产妇其婴幼儿HBsAg（+）、HBcAb（+）/HBsAg（-）、HBsAb阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经过免疫预防后，通过母乳喂养，不会增

2、加慢性HBV感染母亲所生产的婴幼儿HBV传播风险，针对免疫预防后的产妇及其婴幼儿，从健康角度考虑，应当鼓励其进行母乳喂养。.jyqkl，用于检测其乙肝5项以及HBV-DNA。于分娩后3d内，收集其乳汁检测HBV-M以及HBV-DNA。婴幼儿于出生时，抽取脐带血3ml，用于检测HBV-M以及HBV-DNA。之后于24h内尽早注射HBIG（剂量为100IU）并接种乙肝疫苗。分别于1，6个月龄继续接种乙肝疫苗。根据产妇以及婴幼儿的实际情况，自主选择母乳喂养或者人工喂养方式，分组进行观察。将出院后婴儿喂养方式、预防免疫和血液检查结果资料通过产妇出院后回访进行收集比较。1

3、.3检测方法［3］采用ELISA法进行孕妇外周血以及婴幼儿脐带血的乙肝5项检测。采用实时荧光定量PCR技术进行孕妇外周血以及新生儿脐带血的HBV-DNA检测。1.4评价方法比较两组HBsAg（＋）、HBcAb（＋）/HBsAg（－）、HBsAb（＋）发生率。1.5统计学处理应用SPSS18.0统计学软件。计数资料比较应用χ2或χ2c检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。2结果2.1HBsAg阳性母亲不同喂养方式的婴幼儿HBV血清学标志比较（表2）2.2HBeAg阳性母亲不同喂养方式的婴幼儿HBV血清学标志比较（表3）3讨论临床研究表明，HBV携带产妇的

4、乳汁HBV-DNA阳性率与产妇HBV携带方式有关，与HBsAg单阳性产妇相比，HBsAg与HBeAg双阳性产妇的母乳喂养风险更高［4］。不管产妇是属于哪种方式携带HBV，均有部分乳汁检测HBV-DNA阳性率。这表明，不可片面的以将产妇携带HBV的不同方式为依据指导是否进行母乳喂养。对于HBV携带产妇进行乳汁HBV-DNA检测，具有极大的必要性。针对HBV携带产妇进行有效的免疫后，其母乳喂养方式具有安全性。临床实践证明，对新生儿进行乙肝疫苗主动免疫，可以有效阻断母婴传播。在本研究中，对HBV携带产妇的婴幼儿进行了乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白全程免疫，其母乳喂养组和人

5、工喂养组的婴幼儿HBV感染率差异无统计学意义。证明了经有效免疫后的HBV携带产妇的母乳喂养，不会增加婴幼儿的HBV感染率，母乳喂养不会对乙肝病毒母婴传播的阻断效果造成任何影响。在HBV感染产妇中，其乳汁中能够检测到一定比例的HBV-DNA，但与血清HBV-DNA滴度相比，其病毒浓度显著偏低。人类的肠道黏膜具有一定的HBsAg抑制作用，可以导致进入肠道的HBsAg活性消失。携带有HBV病毒的乳汁，无法经过肠道进入婴幼儿血液，只有当婴幼儿肠道发生炎症或者损伤时，其黏膜的通透性增加，才有机会使HBV进入婴幼儿血液。若产妇的HBV血清滴度较高，则婴幼儿可能早已在宫内就发

6、生感染，因而采用人工喂养方式，无法降低其感染HBV的风险。母乳是婴幼儿最好的食物，能够为其成长提供足够丰富的营养［5，6］。除HIV母亲外，均提倡母乳喂养。因此，对该类婴幼儿进行有效的免疫，同时对产妇乳汁进行检测确保安全后，采用母乳喂养方式是安全的。..