消化性溃疡的中医治疗体会

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1、消化性溃疡的中医治疗体会杨伟俊(扬中市油坊卫生院江苏镇江212218)木文简要论述中医对消化性溃疡的发病原因及临床辨证论治的认识，通过收集各家论述，进一步明确中医对消化性溃疡的治疗现状，为今后加强中医对消化性溃疡的研究及治疗提供一定的临床依据。【关键词】消化性溃疡中医诊疗R242B2095-1752(2012)13-0316-02消化性溃疡是一种多因素引起的消化系统疾病，随着社会经济的发展,青年人的发病人数逐渐增多，木病目前丙医主要通过制酸、保护胃粘膜、抗幽门螺旋杆菌等方法治疗。中医药对消化性溃疡的认识及治疗，有自己独到的见解,有自己的优势所在，无论在缓解症状、促进溃疡面的愈合及杀灭幽门螺旋

2、杆菌、降低复发率等方面，都不逊于丙医，现就中医对消化性溃疡的认识及治疗方面做简要讲述。1中医对消化性溃疡发病原因的认识1.1与发病脏器关系中医认为五脏六腑失调为各种疾病发病的根木原因，从消化性溃疡的临床发病原因看，同样与各脏器的功能失调密不可分，总结起来关系密切的有脾、胃、肝、肾有关。黄绍刚等认为脾胃虚弱是消化性溃疡发病与复发的根木因素,认为消化性溃疡与胃有直接关系，而且与脾、肝、肾相关，尤其与肝脾关系密切[1];贺晨雨认为“肝”在消化性溃疡病治疗中起到了重要的作用。从中医理论出发，认为肝与脾的关系临床上以“土不荣木”及“肝木侮土”为最常见，频繁的七情刺激，特别是忧郁恼怒，引起肝胃不和，肝木

3、乘土，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降[2];韦麟认为木病脾虚是根木[3];周奇总结了周学文教授对消化性溃疡的治疗经验，指出木病的临床特点以及发病机制，以脾虚为木[4];周来兴、周小荣等认为中医学对溃疡病的认识，呈现出在脏腑定位上以脾胃为中心，非独脾胃功能不足可致溃疡病，肝、肾、肺的功能失调亦可致本病［5】。从各家对消化性溃疡与脏器的关联来看，在消化性溃疡的发病中，肝脾为发病主要发病脏器，肝木横克脾土，至脾虚为发病的根本原因。1.2与致病病邪的关系中医认为致病病邪冇虚实之分，消化性溃疡在发病病邪方面总结起来人概有胃热、瘀血、毒邪、气滞等致病病邪，黄绍刚等认为胃热血瘀是其标，脾胃瘀热是其

4、发病的重要病理环节。治疗上运用健脾清热化瘀是一种行之奋效的治疗方法［1】。贺雨晨认为气滞血瘀而形成溃疡，联系现代医学理论，认为大脑、丘脑一垂体一肾上腺素和植物神经的功能相似于中医的“肝”的功能，消化功能相当于中医的“脾胃”，肝郁脾虚可以理解为胆汁逆流损伤黏膜，屏障能力降低，肝胃不和可以理解为植物神经失调所致胃肠功能障碍引起胆汁反流、胃酸一胃蛋白酶活性增强有关。发病机能中大脑皮层下功能紊乱和胃泌素增多，可相当于肝气横逆［2】。韦麟认为瘀血是关键，湿热气滞是标象，针对HP相关性消化性溃疡、难治性消化性溃疡、溃疡愈合复发等难点问题，在冋顾性研究的基础上进行前瞻性研宄，特别要加强对经方、单方、验方的

5、研究验证工作，所用方药体现中医的辨证论治原则及辨病与辨证相结合的特点，从而筛选出简、便、易、廉、捷、效、优的方药，提高中医药治疗消化性溃疡的认识及治疗［3】。周奇认为毒邪伤脾耗气、运化迟滞、气血失畅、胃膜不生而引发本病，引进以“痈”论治的观点，意在健运脾气，毒邪得清，使脾胃功能旺盛，“脾旺不受邪”，以图祛邪而不伤正，扶正而不留邪，取得较好临床疗效［4】。周来兴、周小荣等病机病性以虚为重点，从病证上看，溃疡病有虚、有实、有寒、有热，近年来多见寒热错杂、虚实夹杂证，以单纯某个证型出现则较为少见，以虚实相兼，寒、热、湿、癖错杂多见［5】。从诸家对消化性溃疡的致病病邪认识上来看，总结起来不外乎胃热、

6、瘀血、毒邪、气滞等致病病邪，从而为临床治疗方案的制定提供了更具体的依据，也为进一步对消化性溃疡的临床及实验研究提供了更明确的方向。2中医对消化性溃疡的治疗中医对消化性溃疡的治疗方面，主要针对肝脾不和来进行辩证论治，戴福海、黄培容用四逆散加味治疗消化性溃疡。“四逆散”是张仲景《伤寒论》之方，原治少阴热化四逆证。方中柴胡与枳实同用，可疏肝理气，升清降浊；白芍与甘草同用，可缓急止痛，柔肝健脾。柴胡主升，枳实主降，白芍主收，甘草主和；四药相配有升降通调、理气止痛之妙。从西医角度分析，本方有镇静、解痉、镇痛、抗炎、改善微循环和加速溃疡面愈合等作用［6】。沙洪杰用平胃安中汤治疗消化性溃疡，分为脾胃虚寒、

7、肝胃不和、瘀血阻络、脾胃阴虚四型，在治疗中随症加减，治疗上以扶证祛邪为法，组方“平胃安中汤”，诸药共奏益气化瘀、清热燥湿之功，使脾运得健而平胃，气机调畅而安中则病愈［7】。李薇、林榕用益胃汤加减治疗消化性溃疡，笔者认为溃疡病为胃阴虚而胃脘痛的病证，且肝胃相互影响，拟养阴益胃、疏肝泄热之法作为本病的基本治疗原则［8】。辛献运、侯爱华用胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡，对湿热蕴脾、肝胃瘀滞两型效果更佳，这与该