不同剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉硬化的影响

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1、不同剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉硬化的影响【关键词】阿托伐他汀高血压颈动脉硬化【Abstract】ObjectiveToparetheclinicaleffectoftizedto20mg/day(n=50)and40mg/day(n=50)atorvastatinfor16ediatethickness(IMT)inedbythecolorDoppler,andtheplasmaTC、LDL-CandHDL-Clevelseasuredinthesepatientsbeforetreatmentandaftertreatmentfor16onthsoftreatment，t

2、hecarotidarteryIMTobviouslydecreasedinboth20mg/dayand40mg/dayatorvastatingroup（P＜0.05）,theplasmaTcandLDLlevelscouldbesignificantlydecreasedin40mg/dayatorvastatingroup(P＜0.01)，butthecarotidarteryIMTdidnotsignificantlydecreasedin40mg/dayatorvastatingroupthan20mg/dayatorvastatingroup（P＞0.05）.Con

3、clusionTheplasmaTcandLDLlevelscouldbesignificantlydecreasedin40mg/dayatorvastatingroup，butithadnomoreeffectivetoreducecarotidatherosclerosis.【Keyg/d组（A组）及阿托伐他汀20mg/d组（B组），每组50例。两组性别、年龄、血脂和血压差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1、2。表1各组患者一般资料(x-±s)2方法2.1服药方法：A组:阿托伐他汀(商品名:立普妥,辉瑞制药有限公司)40mg,每晚睡前服用；B组:阿托伐

4、他汀20mg,每晚睡前服用,两组均连续服用16周。两组均服用拜阿司匹林100mg/次，每天一次，均服用相同的CCB类降压药物，如血压下降不理想，加用相同的ACEI或ARb类降压药物。治疗期间两组患者的饮食习惯、生活方式及其伴随疾病所用药物均与治疗前保持一致,并每月检查一次肝、肾功能。每组治疗前和疗程结束后均检查颈动脉彩超,观察颈动脉粥样硬化变化情况及血脂变化情况,并加以对比分析。2.2观察指标：所有患者均配合随访，均随访16周。每周测量血压1次；治疗前及16周后各做一次颈动脉超声检查。超声检查应用美国惠普公司生产高分辨彩色多普勒超声诊断仪。颈动脉内膜-中层厚度(IMT)测量：仰卧

5、位，用7.5MHz线阵探头检测一侧颈动脉全程后，避开有动脉粥样斑块的部位，分别测量分叉部、分叉近心端l-1.5era和远心端1-1.5era3个位点作为IMT；IMT正常值≤0.9mm，局部IMT≥1.0mm而≤1.2mm定义为动脉内膜增厚，局部IMT>1.2mm,定义为动脉粥样硬化斑块。所有患者分别治疗前及治疗后16周清晨空腹采静脉血，测定总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），每月均清晨空腹采静脉血，测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）；血脂及肝功能利用美国Beckman全自动生化仪测定。2.3统计学方法：组

6、内及组间比较用t检验，数据用均数±标准差表示。所有数据采用SPSS11.0软件包处理。P<0.05为差异有统计意义，P<0.01有显著统计意义。3结果3.1两组观察指标变化两组降压程度比较无统计学意义(P>0.05)，见表2；阿托伐他汀20mg能明显降低TC及LDL-C(P<0.05)，阿托伐他汀40mg组降低TC及LDL-C更明显(P<0.01)，但两组治疗前后HDL-C无明显差异(P＞0.05)，见表2；治疗后两组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)明显减轻，与治疗前比较有明显差异(P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05

7、)，见表2。注：治疗前后组内比较△P＜0.05，▲P＜0.01；治疗前后组间比较◇P＞0.05，◆P＜0.05；4讨论高血压是引起动脉粥样硬化的重要危险因素之一。颈动脉斑块作为缺血性卒中的高危因素之一越来越引起人们的重视。IMT是评价颈动脉粥样硬化的有效方法,也通常被视为反映全身动脉硬化的一个早期指标,早于斑块的发生,而且颈动脉较为表浅，便于检查；超声检查高血压病患者颈动脉粥样硬化的发生率明显高于正常人,且颈动脉内膜中膜增厚及斑块形成与缺血性卒中、心肌梗死等多种疾病的发生相关[3