基层全科医生继续医学教育的体会

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1、基层全科医生继续医学教育的体会　　目前我国全科医学人才匮乏，严重制约了我国社区卫生服务的可持续发展。培养高素质的全科医学人才，建立适合我国国情的全科医学教育体系，造就一支高素质的基层卫生服务队伍是关键。而开展全科医学教育教学，其教学模式尤其重要。国外的全科医学教育模式主要分为高等医学院校的在校教育、毕业后医学教育和继续教育三部分，其中毕业后医学教育和继续教育是美、英等发达国家培养全科医师的主要方式。在我国，全科医生的培养主要有三种模式[1]:第一种是学历教育模式；第二种是规范化培训模式；第三种是继续教育模

2、式，主要针对从事社区卫生服务的执业医师，采取脱产、半脱产或业余学习方式的全科医师培训工作。辽宁医学院作为高等医学院校自2009年成立全科医学教研室并逐渐铺开，在本科四年级学生中开展全科医学教育，从开始的选修课变为考试课，并从2012年开始为本科生开设8学时的社区生产实习课，结合教学实践与社区基地建设，总结许多宝贵经验。在上述三种培养模式中，我们针对辽西地区基层医疗现状和医生水平，认为继续医学教育模式对基层全科医生来讲是目前的重中之重。辽西地区基层全科医生多数存在学历低、职称低、水平偏低现象，可以通过继续医

3、学教育，加强学习专业基础理论、基本知识和基本技能的训练，完善知识结构。　　一、基层全科医生继续医学教育的必要性　　终身学习是医生的必经之路[2],2008年前卫生部、教育部联合下发的《关于加强继续医学教育工作的若干意见》[3]及2010年前卫生部、中央编办等六部委发布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[4]中都曾要求各大中城市均需全面启动全科医学继续教育，为基层全科医生提供高水平、具有实用性强的继续医学教育项目。新的医学目标是预防疾病和损伤，促进和维护健康；缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；照顾并

4、治愈病人，对不能治愈病人的照护；防止过早死亡，遵循临终关怀。而全科医生是经过全科医生培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全方位、全过程负责式管理的医生。全科医生所担负的责任是实现我国新的医学目标的全部保障。但就我国目前现实情况的全科医生的基础是难以实现上述目标的。如何更快、更高质量地培养出适合我国国情需要的、胜任新的医学目标的基层全科医生，是我们高等医学院校对基层全科医生继续教育培训模式所面临的研究重点。为进一步做好本地区基层

5、医生的继续医学教育工作，应针对本地区现状，开展相应的调查分析，制定适合本地区基层全科医生需求的、个性化的继续医学教育项目，为完善全科医生继续医学教育的相关政策提供强有力的理论依据。　　二、基层全科医生继续医学教育的体会　　1.授课对象及课程设置。2009年底，辽宁医学院第一临床学院健康管理中心、全科医学教研室通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审，几年的基地建设中，我们与中国健康促进基金会及锦州市、朝阳市、盘锦市卫计委建立了友好的合作关系，故授课对象选择当地卫计委负责培训人员组织所管辖的市县区的

6、基层全科医生，分别办班，每期学员人数200人左右，一座城市一年4期。课程内容根据对当地全科医生的调查需求及辽西地区的环境因素、生活方式、工作压力等特点所致的疾病高发情况进行设置，授课教师均为辽宁医学院第一临床学院各专科的专家教授。目前已开展的课程有：《社区心血管病危险因素筛查适宜技术及正确解读》、《老年人药物不良反应及用药原则》、《慢性非传染性疾病的社区综合防治策略》、《高血压患者的社区管理》、《社区全科医生对糖尿病的综合管理措施》、《社区脑卒中的康复指导》、《晚期癌症病人的社区关怀》、《老年人代谢综合征

7、的社区干预》。另外，基层全科医生的主要任务是预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育，在以后每年的培训过程中我们会逐渐完善课程内容，满足不同职称、不同学历基层医生的要求，将其培养成真正六位一体的五星级全科医生。　　2.授课形式及考核方法。在讲课方式方法上，第一临床学院被选中的授课教师坐在一起集体备课，共同探讨，针对基层医生的工作性质、职称、学历、接受能力及既往的培训情况，结合我们长期对本科生教育的实践经验，决定采用LBL教学法（以授课为基础的教学）与PBL教学法（以问题为导向的教学模式）相结合的授课方式

8、，在传授内容过程中，结合基层工作的需求提出相应问题，将听课学员分为几个小组进行讨论，然后将问题再集中上来进行统一讲解，不仅提高了基层医生主动动脑思考问题的能力，更是增加了基层医生积极参加继续医学教育培训的兴趣。　　另外，目前信息技术飞速发展，医学信息化时代已经到来，在全球医学教育最低基本要求中，对医学信息素养做出了具体要求，即能够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作[5].而全科医生的职业需求就