中医戒烟疗法综述

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1、中医戒烟疗法综述李继文(上海市浦东新区黄楼社区卫生服务中心上海201205)【】木文对国内常用的戒烟方法作了详尽综述，讲述了各类戒烟方法的特点和优势，对其尚存在的一些问题作了讨论，从而体会到进行综合戒烟疗法，选择合适的样木，进行科学、合理、高质量的研究设计，确定客观性及统一的疗效评价指标，研制无痛、高效、复吸率尽可能降低、疗效持久的一整套戒烟疗法，是今后努力的方向。【关键词】戒烟文献综述【】R242【】A【】2095-1752(2012)05-0356-02吸烟是一种有害健康的行为，是导致肺癌、慢性阻塞性肺部疾患、缺血

2、性心脏病等多种疾病发生的危险因素之一。目前全球约有11亿吸烟者，每年约420万人死于与烟草相关的疾病，烟草产品每年造成的疾病负担约2000亿美元，预计2020年这一数字将达到世界疾病总负荷的10%［1］。我国为烟草消耗大国，目前我国每年约有100万人死于吸烟，吸烟导致死亡的相关疾病前3位依次是：肺癌，慢性阻塞性支气管炎和冠心病。控制烟草使用，加强戒烟宣教是预防和控制肺癌、慢性阻塞性支气管炎及心血管等疾病经济有效的措施［2］。1常用的戒烟方法大量临床试验证实有效的戒烟方法括药物疗法、针灸疗法、催眠疗法、厌恶疗法和五H戒烟

3、法等。药物疗法是近十年研究和应用最多的一种戒烟方法，主要括尼古丁替代疗法和非尼古丁药物疗法，前者自80年代尼古丁咀嚼剂被证实有戒烟效果后，成为最常用的戒烟方法之一，后者由GlassmanAH等人首先证实其戒烟的有效性［3］。国外的Sacks早在1975年的“美国针灸杂志”中就介绍了耳针戒烟的效果［4］，在国内吴咏仁于1980年最早介绍了耳穴埋针戒烟法。五日戒烟法是由J.WayneMcfarland和ElmanJ.Folkenbery于1959年首先提出的，1984年StoyProctor及专家小组对其加以修订和完善［5

4、］。除以上介绍的戒烟方法外，行为疗法、心理疗法、锻炼疗法、中草药等也常用于戒烟。2中医疗法在戒烟治疗中的应用2.1中药2.1.1戒烟液提取各种中药的奋效成分，配制成戒烟液，戒烟液通过嗅吸或直接滴在香烟过滤嘴上而发挥作用［7】。药物旮效成分•一部分解除鼻黏膜中对尼古丁有依赖性的受体，另一部分直接进人肺部直接和氧气一起进人血液，将血液中的尼古丁彻底分解。2.1.2烟嘴［8］有些中药成分吸附或与焦汕、一氧化碳等反应，将其滴在香烟过滤嘴上，会形成一层薄膜，可阻止这些成分进人体内，从而减少吸烟对人体的危害。2.1.3口含片［8］

5、有效成分与烟草中的有毒物质起反应，生成一些具有不愉快气味的化合物，使吸烟者不仅体会不到通常吸烟后的感觉，而且感到特别不舒服而不想吸烟。如T15-21新型戒烟剂，含于U中或用苏嗽U后再吸烟，U中即会有一种强烈的辛辣味，可持续5〜30min。2.1.4烟丝［8］把戒烟中草药制成烟丝状，卷成烟卷，代替烟草。2.1.5蜂胶［8］1979年发现蜂胶具奋戒烟作用。20世纪80年代曾组织临床验证，表明戒烟有效率达90%,k无不适感和戒断反应。蜂胶的戒烟机制：1）蜂胶改善血液循环、净化血液，使血液带氧能力增强，脑组织与心脏供氧充足,减

6、少了对烟草的依赖性；2）蜂胶可调节自主性神经功能紊乱，增强自律效应，减弱激发吸烟欲望的条件反射；3）蜂胶的独特UI感，持久作用于U腔豁膜与舌部味蕾，使吸烟享受感淡薄。2.1.6中药贴剂中药贴剂用中药膏敷贴穴位，替代了传统的针刺方法，这种无痛的穴位刺激法，消除了大部分戒烟者害怕针刺的心理负担。中药贴剂取的“甜美穴”是经临床使用10余年后公认的戒烟冇效穴。2.2针灸疗法针灸戒烟作为一种操作简便、疗效确切、副作用少的绿色疗法，越来越受到了人们的重视。近年来国内针灸戒烟的方法如耳压、耳针、头针、腕躁针、激光针、电针、代针膏、穴

7、位按揉、联合治疗等等屡有报道［9】。80年代，方幼安［10】等就发现耳针戒烟是通过神经的调节作用，使吸烟者对烟草雾产生一种恶嗅感，II使其血浆皮质醇与血浆脑啡呔类物质均恢复至正常水平,达到戒烟0的。李其松［11］等人通过实验分析发现红细胞膜脂区的流动性与吸烟有关。针刺耳穴(口、肺、神门)诱导25min后，红细胞膜脂区期明显低于吸2支烟后(P<0.01)。昊绪平［12］等人通过对针刺孔最穴后健康成人吸烟前后肺血流图的观察，发现针刺孔最穴后，肺血流图波幅均明显升高，接近于正常值水平，与吸烟后比较，差异显著，其他各值均

8、有相应变化而趋于正常值。表明针刺孔最穴能及时改善肺部血流状况，使肺组织得到足够的血、氧供应，起到良性的调节性效应。也奋人认为针灸戒烟的机理可能是针刺后诱发体内产生大量的内源性阿片样物质，从而弥补因内源性成瘾物质尼古丁供应中止所造成的阿片类物质缺乏的症状。针灸戒烟确冇其自身的优势和特点，对戒烟戒断综合征具冇良好的调节作用，但远期疗效