复方利多卡因软膏联合0.05%卤米松乳膏治疗湿疹

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1、复方利多卡因软膏联合0.05%卤米松乳膏治疗湿疹　　慢性湿疹，神经性皮炎和结节性痒疹是皮肤科常见炎症性皮肤病，其共同特点之一是患处皮肤剧烈瘙痒，常常因为剧痒给患者带来极大痛苦，并且常用外用药物未能获得快速而令人满意的止痒效果。复方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因组合而成的复方制剂，我科2012年1～8月采用复方利多卡因软膏联合0.05%卤米松乳膏治疗湿疹，神经性皮炎和结节性痒疹，止痒效果快速而显著，并最终取得令人满意的疗效,现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　　　92例均为2012年1－8月间我科门诊就诊患者，符合慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹诊断标准,

2、其中慢性湿疹患者45例、神经性皮炎30例，结节性痒疹17例。临床表现为局部皮肤增厚，苔藓样变，剧烈瘙痒，皮损均局限，主要位于为躯干、四肢，面积不超过体表面积10%。　　　　92例中男51例,女41例,年龄16～65岁,病程1月～5年。采用随机数字表法分为2组，治疗组46例，男27例，女19例，年龄16岁～60岁，平均31岁，病程1个月～6年，平均6.4个月。对照组46例，男24例，女22例；年龄18～65岁，平均34岁；病程2个月～8年，平均8.3个月。两组性别、年龄、病程无统计学差异（P<0.05）。所有患者均为知情同意，即在患者初次就诊时以书面文件形式告知其被纳入本临床

3、研究之内容、复诊要求，并取得患者签字同意。排除标准：对卤米松乳膏或利多卡因和丙胺卡过敏者；近1月内系统或局部使用免疫抑制剂、糖皮质激素及抗组胺药者；皮损泛发或有渗出；合并严重内科疾病者；孕妇、哺乳期妇女。由于各种原因未能完成两周治疗的患者排除在本研究之外。　　　　1.2方法　　　　将92例患者随机分为治疗组46例,对照组46例。治疗组使用药物为：（1）复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，批号：1110011，1202181），主要成分为丙胺卡因和利多卡因，每克药品含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg；（2）澳能乳膏(香港澳美制药有限公司，批号：1105538，1204514)

4、,主要成分为卤米松。均按照使用说明书用药，薄层涂抹于患处，轻柔1min左右，早晚各一次，一周为一个疗程，每周复诊一次。对照组单用卤米松乳膏薄薄涂抹患处，早晚各一次，每周复诊一次，分别于就诊当天、一周后和2周后复诊时详细记录患者皮疹部位和面积、瘙痒程度以及有无用药后不良反应，共观察2周。疗效评判者与治疗者分别由不同临床医师承担，故疗效评判以盲法完成。除了治疗所用方法，2组患者均不采取其他任何治疗。　　　　1.3疗效　　　　判定疗效判定标准参照文献设定：症状及体征按4级评分标准进行评判。皮损面积:初诊时定为4分，每下降25%计为下降1分；瘙痒程度:影响睡眠、搔抓严重为3分，瘙痒较明显

5、、须搔抓为2分，瘙痒轻微、不搔抓为1分，无瘙痒为0分；红斑:深红色为3分，红色为2分，淡红色为1分，无红斑为0分；丘疹:6个/cm2为3分，3～5个/cm2为2分，1～2个/cm2为1分，无丘疹为0分；浸润肥厚或苔鲜样变:重度为3分，轻度为2分，皮损表而有细小或粗大丘疹为1分，无浸润肥厚或苔鲜样变为0分。疗效指数=(治疗前总积分值－治疗后总积分值)/治疗前总积分值100%。　　　　治愈:皮损完全消退，痒感消失，疗效指数>95%；显效:皮损明显消退，痒感明显减轻，疗效指数61%～95%;好转:皮损有所消退，痒感有所减轻，疗效指数20%～60%;无效:皮损消退少或无变化，痒感同

6、治疗前或加剧，疗效指数<20%。治愈及显效病例所占百分比合计为有效率。　　　　1.4统计学方法　　　　应用SPSS13.0软件进行统计学分析，临床症状和体征的积分的比较采用t检验，对2组有效率统计学处理采用χ2检验。　　　　2结果　　　　2.1治疗效果　　　　治疗组和对照组中各有一例患者在治疗期间由于原有皮疹加重而泛发于全身，加用地塞米松治疗，故该数据排除在本研究之外。两组患者用药前后临床症状和体征的积分比较见表1，治疗一周后治疗组疗效积分明显低于对照组，差异有显著性意义（P<0.05），治疗2周后2组差异更是具有极显著意义（P<0.01）。同时，治疗2

7、周后，治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和75.6%，经统计学检验，χ2=5.41，P<0.05,差异有显著性意义，表明治疗组疗效优于对照组,见表2。　　　　2.2不良反应　　　　治疗组和对照组均有一例患者出现短暂局部皮肤烧灼感，但未经任何额外处理自行缓解，未影响治疗。　　　　3讨论　　　　神经性皮炎、慢性湿疹和结节性痒疹是临床上非常常见的皮肤病，其发病与多种因素有关，至今未能完全明了，但这三种疾病有着共同的临床特点，即剧烈瘙痒和增殖性皮疹。长期以来，临床较常使