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1、坚持科学发展观做好医保经办工作【摘要】开展深入学习实践科学发展观活动,这是贯彻党的十七大精神,发展中国特色的社会主义的重大战略部署。我们应积极投身到这次学习实践活动中来,坚持“以党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”为总要求,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会全面发展,以“服务发展,保障民生,促进和谐,努力开创劳动保障工作新局面”为实践载体,更新发展理念,理清发展思路,思索发展方式,创新发展举措,提高经办服务水平,推动我市医疗保障事业又好又快发展。 【关键词】科学发展观医疗保险管理科学 1基本情况 温州市医疗保险管理中心2008年6月从
2、市社保中心分设出来成为独立机构,其主要职能包括医保管理、结算服务、医保稽查、基金核算等四方面,主要负责市本级参加医疗保险人员和子女统筹对象医疗保险的就医管理、待遇审核、费用支付等日常管理工作;负责对市本级定点医疗机构和定点零售药店的协议管理和医疗费结算;负责市本级医疗稽核工作和市区各项医保基金财务工作等。 截至2009年12月底,温州市区城镇职工基本医疗参保人数503968人,城镇居民医保人数217491人(含未成年人),离休人员1324人,二等乙级以上革命伤残军人109人,农民工医保人数11680。2009年市区医保基金收入100293万元,支出75997万元,
3、当年结余24296万元。 2解放思想,充分认识科学发展观对医保经办工作的重要意义 学习实践科学发展观活动就是以解放思想为指导,以改革创新为动力,进一步提高认识、更新观念、转变发展思路和发展方式,创新发展举措,破解医保经办工作中存在的难题,完善医疗保险经办工作中的薄弱环节,使我们经办工作的思想观念更加符合时代要求,工作思路更加符合温州实际情况,工作措施更加符合参保人员愿望,真正实现“党员干部受教育,科学发展上水平,人民群众得实惠”的目标。 医疗保险作为社会保障的重要内容,在保障人民身体健康,促进和谐社会构建上有着极其重要的作用。医保经办工作又是制度、政策
4、执行的环节和终端,是政府与人民群众的直接连接点,与人民群众的联系最直接、最密切。在具体工作中,我们深感经办工作的制度再好执行不好等于零,政策再好服务不好群众也不满意。因此,只有我们通过不懈努力,切实将市委、市政府惠民、利民政策落实到实处,才能取信于民。医疗是人的基本需求,我们面对的都是弱势群体,解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题是我们的责任和义务。因此,我们要解决不适应、不符合科学发展观的思想观念;着力提高推进经办工作,促进社会和谐能力;着力解决影响和制约医保经办工作的突出问题;着力解决涉及群众切身利益的实际问题,让医保经办工作真正能使党和政府放心,让群众
5、满意。 3以科学发展观的思路,认真总结工作,排查存在的突出问题 几年来,在局党组的正确领导下,我中心始终在改善民生、服务群众上做好文章。在医疗保险经办程序和流程、经办服务上不断进行改革。如对外地人员医疗费用报销、2000元以下医疗费用报销、离休人员医疗费用报销等提供即时服务,做好随来随报的承诺,特殊病种门诊实行实时刷卡管理,减轻参保人个人垫付资金的能力,对医院的违规行为由事后监督改为事中监督,实行定时监督管理,与医疗机构实行“二次结算”,及时支付医疗费用,加强在基金管理中稽核工作(如:挂床住院、移植后抗排异药物规范管理等),虽然取得了以上成绩,但是在学习
6、实践科学发展观的活动中,我们中心上下认真查摆问题,到医保定点机构广泛征求意见,按照科学发展观的要求认真对照检查,认识到我们经办工作还存在一些问题和薄弱环节。 (1)大部分企业没有开展企业补充医疗保险,企业职工发生的医疗费个人负担过重。 (2)异地居住的退休职工管理难度大 1)这部分人住院看病执行的是当地的药品目录,而报销要执行我市的药品目录,由于地区间药品目录的差异,增加了个人负担。 2)另一方面,由于这部分人居住范围广,反欺诈管理难度非常大。 (3)任务重、工作量大、人员不足。 这几年,我中心不断创新工作思路和措施,虽然运用现代化X络进行管理,提高了工
7、作效率。但是,因医疗保险覆盖面不断扩大和经办工作量的成倍增长,现在人员仍满足不了工作需求。 4继续解放思想,以科学发展观的思路解决医疗保险的突出问题 通过学习实践科学发展观,我们将在医疗保险经办工作的四个方面力争取得所成效。 4.1思想认识要有所提高 要使中心党员群众对科学发展观的理解进一步加深,不适应不符合科学发展观的思路理念逐步转变,贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性进一步增强。 4.2解决难题要有所突破 要进一步解放思想,坚持从实际出发,理清工作思路,找准并努力解决影响和制约医疗保险经办工作的突出问题。一是对没有开展企业补充医疗保险的问题,
