浅谈医院工程审计应注意的问题

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1、浅谈医院工程审计应注意的问题上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院监察审计室一、开展工程内部审计的必要性随着医改政策的逐步完善与落实，医院为了更好地为患者服务，吸引更多患者前来就医，各个医院都加大了对软、硬件投资的力度，基本建设项目越来越多，投入资金规模也越来越大，医院的基建工程少则几十万，多则上亿元。仅上半年，我院各类基建、维修工程多达20余项。医院基本建设的加快一方面促进了医疗事业的发展，另一方面在基建、维修工程预决算审计中暴露出来的问题也日益突出。如何发挥内部审计的职能作用，加强监督，提高基建维修工

2、程资金的使用效益，已成为相关部门及领导关注的热点。二、建立开展工程审计的条件(一)提高审计人员素质医院内审以往只局限于财务收支审计，随着医院日趋发展，基建项目以及零星维修工作也日益增多，零星基建维修工程成为审计室一项专业性强综合性强的工作。审计人员不单单要掌握工程造价审计的专业知识和理论，具备敏锐的观察力和判断思维能力，同时还应掌握相关政策法规，懂得每个施工项目的工艺和建筑材料的特性，会运动定额计算料工费。此外，审计人员还要具备良好的职业道德，秉公办事，坚持原则，实事求是，不以权谋私。(二)提高对审计工

3、作的认识开展基建维修工程审计之初，很多人对审计工作认识不清，总以为审计就是审查，就是来挑刺，没有问题就不会审计。作为审计工，我们应该向基建处和相关施工人进行宣传，使施工方明自”磨刀不误砍柴功”的道理，认识到工程项目审计更有利于工程项目投资、进度、质量目标的实现。对进度要求高的项目，对招标工作进行优化安排，内部挖潜。为了提高全院职工对审计工作的认识，便于审计人员开展工作，在有关会议上强调和宣传内审的重要性和必要性。审计人员应该努力探索，实事求是对被审计事项作出公正的评价，更好的推进医院基建工程项目，及时发

4、现不足并提出改进意见，为促进医院管理更好的发展而努力学习相关的审计专业知识。(三)加强合同管理合同管理是医院做好项目管理的重要内容，也是降低工程成本，提高经济效益的有效途径。项目施工合同管理的时间范围应从招标阶段开始，至保修日结束止。重视合同管理，要增强合同的法律意识，把握合同内涵，增强合同的严密性，在合同中对施工工艺、质量进度要求、计算方式及保修等细则的制定要严密而明确，制定索赔处理和争议解决的程序、方法、方式，才能有效地预防合同纠纷并避免施工索赔。其次要认真审核施工图预算，优化施工组织，选择技术先进

5、、经济合理的施工方案。同时尽可能减少变更及严格控制现场工程量变更签证。三、重视全过程审计审计方法、审计程序上要重视前期设计、招标，中期在建及后期竣工验收三个阶段的全过程审计。前期设计阶段的审计主要体现在:①推行工程设计招标和设计方案竞赛;②从技术与经济相结合的角度，进行充分论证，从而优化设计方案;③在设计合同中约定实行限额设计;④采用合同措施控制造价，在设计合同经济条款上，增加设计变更及修改的费用额度限制条款。招标文件是招标工作总的说明，招标活动的一切内容均在招标文件确定的范围内进行。招标文件的内容和条

6、款也是中标后双方签订合同条件的一部分，招标文件的内容必须符合有关法律法规的规定。因此对招标文件的审查很有必要，招标文件审查的内容主要是对进度款的付款办法、计价取费的依据、工程价款的结算办法、保修工作的措施、承诺等进行审查，通过审查招标文件，能够及时发现错误和漏洞，避免日后医院和施工企业在施工过程和工程结算时产生不必要的争议。中期要加强变更和现场签证管理，随时掌握工程造价变化，做到事前把关，主动监控，严格审核工程变更，计算各项变更对造价的影响，从使用功能、经济美观等角度确定是否需要进行工程变更，减少不必要

7、的工程费用支出，避免投资失控;另外，对施工单位及材料供应商不履行约定义务及时提出反索赔，使成本得到有效控制。竣工决算的审查审计甚为重要，它是把好投资控制的最后关卡，是一项不可忽视的工作。在工程结算审查中不仅要对合同条款、隐蔽工程验收记录、图纸变更签证以及工程数量等认真核实，对各项费用标准也要认真核对，防止多算、漏算。还要针对审计结果列出本工程的各项指标数据，仔细分析，为今后的工作积累经验。四、正确运用科学合理的审计方法(一)审计方法医院建设项目工程审计还要坚持一审二审相结合、内审外审相结合的原则，这样不

8、仅可以提高审计效率，降低审计成本，维护医院利益，还可以提高内部审计人员素质，改进内部审计机构工作。在审计事务所开展工程审计时，内部审计不能撒手不管，而是要进行全过程的服务、监督和宏观指导。严格按照施工合同包括补充协议书、中标书、招标书、投标书等办理工程结算，明确哪些可调，哪些不可调，先定性、再定量审核。工程结算审计应重点审查工程量、定额套用、材料价格和用量。审计要参与全过程并不是意味着事无巨细，统统跟踪，要分阶段抓重点，要注意掌握审计的方法