谈青鹏软膏外用治疗结节性红斑的疗效观察

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1、谈青鹏软膏外用治疗结节性红斑的疗效观察结节性红斑一般是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，结节性红斑的发病机理目前尚不清楚，有感染，药物，自身免疫，过敏反应等，病理变化中主要以淋巴细胞浸润为主。麻风结节性红斑已明确为分支杆菌抗原与免疫球蛋白形成的免疫复合物所致的一种血管炎表现。本病目前治疗方法，急性发作时适当休息，抬高患肢以减轻局部水肿，疼痛剧烈可口服止痛药物，寻找病因，严重病例疼痛剧烈，结节多，红肿明显可同时加用皮质类固醇，反复再发的可给予免疫调节疗法。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　将我院门诊2012年月至20

2、13年12月的40例患者随机分成两组进行对照研究。随机选取患者40例(不包括孕妇)，分为治疗组和对照组，其中治疗组20例，男性4例，女性16例，年龄12~66岁，平均年龄39岁。对照组20例，男性6例，女性14例，年龄为16~58岁，平均年龄37岁。发病多数为青年女性患者。发生部位均为双下肢疼痛性、对称性的红色或紫色结节，直径约1~4cm，8~30个左右。结节高出皮面，表面皮肤紧张，周围水肿，表面皮温增高，自觉疼痛和压痛，少数病例伴发热及全身肌肉酸痛。全身及化验检查多数有血沉增快，抗O阴性，个别患者血象轻度增高，其他无明显异常。

3、　　1.2治疗方法　　两组患者早期嘱减少活动，抬高患肢，治疗组给予口服羟苯磺酸钙颗粒，0.5g，芦丁片20mg，每日3次，外涂青鹏软膏，每日2次。对照组口服羟苯磺酸钙颗粒0.5g，每日2次，芦丁片20mg，每日3次，外涂维生素E软膏，每日2次。两组患者外用药稍加按摩，促进药物吸收，以上治疗经一个疗程(30天)后观察疗效。　　1.3疗效评定　　结节性红斑疗效判定目前无统一标准，可自行制定疗效评定标准。结节性红斑可根据疼痛，肿胀减轻，消退及消失。皮损缩小，消退及消失，颜色由鲜红，紫红之淡黄及消失，可评判疗效好转，显效及痊愈。　　2结

4、果　　经过一个疗程治疗，结果显示治疗组治愈率40%，对照组治愈率10%，治疗组治愈效果明显优于对照组(χ2=8.14，P<0.05)。因观察疗程尚短对复发尚未做判定，在治期间无1例复发。　　3讨论　　青鹏软膏是为外用的中成药，以藏药为主，方中的棘豆、柯子、毛柯子、余甘子、宽筋藤和铁棒锤具有清热解毒的功效，亚大黄具有消炎、消肿、减少渗出及愈创的功效，从而减轻炎症的表现，铁棒锤具有驱寒、润燥、祛风定惊的作用，安息香和麝香则有行气活血、止痛止痒的作用。青鹏软膏是由西藏奇正藏药股份有限公司根据藏医文献《四部医典》等民间验方

5、研制而成的国药准字Z54020140外用药。青鹏软膏是藏族传统经典的500多年藏医临床用药经验，由9味传统藏药组方而成，现代药理研究证实其含有青鹏软膏促进局部血液及淋巴液的循环、吸收渗液、迅速消除疼痛和压迫感受，缓解肿胀。现代药理研究表明，青鹏软膏提取物可使活化的巨噬细胞系THP-1经LPS刺激升高的IL-1β和TNF-αmRNA表达水平下降，具有显著的抗炎作用，其抗炎效价与中效糖皮质激素相当。该药目前在皮肤科主要用于湿疹、瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等疾病。结节性红斑是一种病因不明的真皮脉管和脂膜炎症，有证

6、据支持是一种迟发性超敏反应或免疫复合物病。可为急性经过，但易反复发作,持续数年。结节性红斑发病机制尚不清楚，有报道该病主要病因为链球菌或结核杆菌感染。多数学者认为结节性红斑的发生可能是机体的一种迟发性过敏反应，也可能是一种免疫复合物疾病。　　本病组织病理特点呈血管炎改变，深层静脉血管壁增后，内膜细胞增生、肿胀、变形，甚至管腔闭塞，血管周围炎性细胞浸润，组织病理的改变及对周围组织的影响，同产生中医瘀血证病机有许多共同之处。本病病因复杂，一般认为有多种因素如病毒、细菌、真菌、药物引起的血管反应，临床中组织病理也证实，本病发生、复发迁

7、延不愈，同病毒的感染具有密切的关系。口服强的松是一种有效的疗法，但停药后易复发，且激素的副作用也限制了其在结节性红斑上的长期应用。在本组的治疗中，用青鹏软膏外用见效较对照组快。并长期应用，同时减少了长期应用激素的副作用，提示青鹏软膏外用治疗结节性红斑有明显疗效，方法简单，见效快，无明显副作用。不失为治疗结节性红斑可供选择的药物之一，近一年来我科将青鹏软膏外用治疗结节性红斑取得了满意疗效。本研究的观察结果表明，治疗组用青鹏软膏后可明显减轻结节性红斑的疼痛，治疗后可使皮损变软、缩小、颜色变浅、能防止结节性红斑的复发，无不良反应，值得

8、临床应用。