加强医院财务管理 深化卫生经济改革

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1、加强医院财务管理深化卫生经济改革文/李根宝??在市场经济体制下，卫生系统的会计工作只是静态反映单位的经济活动，被动执行国家的法规政策，其职能具有明显的局限性，但随着医疗卫生体制改革的深入，特别是医疗保险制度的逐步完善，卫生机构面临优胜劣汰的市场选择，这就要求卫生事业机构必须从管理体制、内部运行机制等方面，进行深入全面的改革。在改革中特别是要加强医院财务管理，规范医院的财务行为，以促进医疗卫生事业的健康发展。??一、强化市场观念，树立现代化的财务管理意识。随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必

2、须具有创新精神，掌握现代化经济管理方法，如利用投入产出分析、量本利分析、技术经济分析等，采用经济预测、可行性研究和综合效益评价等技术方法，精心理财，提高卫生会计的科学管理水平。??二、加强财务管理，提高现有资金的使用效益。财会人员要改变“把钱管好、万事大吉”的传统做法。在严格按照资金管理的各项规章制度基础上，选择灵活的资金使用方法，充分利用现代化管理手段，加速各项资金运转速度，保持资金的良性循环，对重大的开支项目要算好帐，在合理调度资金的基础上，对各项资金实行定额管理，防止呆帐、坏帐和资金沉淀，盘活资金存量。同时，做好流动资

3、金的分析和信息反馈，树立资金效率意识，采用科学的结算方式，办理资金结算业务，管好、用好手中的资金，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。??三、加强收入与支出管理，积极拓宽收入领域，严格控制支出范围。医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在收入管理中应从以下几方面加强管理：1、严格执行国家规定的收费标准，使用财政部门统一监制的收费票据。2、医院的收入要全部入帐，任何部门或个人不得私设小金库，必须纳入统一的核算体系。3、医院收入原则上当日收入当日结算，使收入的资金置于安全管理之下，任何

4、人不得以任何借口将公款挪作他用。4、拓宽收入的范围，积极开展各项创收活动。如开展便民门诊、家庭护理等一系列活动。医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出四项。支出管理中应从以下几方面加强管理：1、严格执行财务规章制度，维护财经纪律，严格执行批准的支出预算。2、节约支出、严把支出报销关。医院按照国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，由财务人员对单据、凭证进行初审，对不合格的单据、凭证及时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支，实行分管院长审批制度，不经批准的一律不准报销。3、严格管理程序

5、，建立有效的制约机制。总之，财务人员必须树立“统收统支”的观念，实行收支两条线，分别核算，分别管理，同时坚持“总量控制、结构调整”的方针政策，努力提高医疗收入的比例，降低药品收入的比例，逐步改变“以药养医”的现象。??四、加强院内对帐管理，堵漏节流。财务部门要有专人负责稽核和对帐工作。财务部门领导还要抽查对帐工作情况。对帐工作主要有以下几方面：1、财务部门和住院部门医疗应收款的对帐，必要时可建立发票底根明细帐，进行逐笔勾对。2、医疗预收款的对帐，这一点主要注意病人预交金单据遗失补写的证明，看看单据号码有无重复使用。3、财务部

6、门和总务部门固定资产的定期对帐，总务部门要建立固定资产明细帐和卡片，定期进行帐物核对，保证帐实相符。4、药品和材料的对帐，这一点可以定期和不定期进行。??五、加强资产管理，确保资产保值、增值。医院从计划经济向市场经济转变过程中，加强资产管理已经成为医院经济管理工作的重大课题。资产分为固定资产、流动资产、无形资产和递延资产。旧的财务制度规定固定资产不计提折旧，造成医疗单位重购入轻管理，固定资产利用效率低下，使卫生资源不能得到合理配置，造成卫生资源的浪费。我们应该从加强固定资产管理入手，在管理中实行专业管理和群众管理相结合的原则

7、，使管钱的管物，同时管物的也管钱，建立一套行之有效的管理制度，实行规范化管理，建立固定资产计算机管理系统，以确保固定资产完整无缺，充分挖掘潜力。以有限的资金，增强医院的经济实力。医疗单位的兴衰关键是要有可持续发展的能力和财力，提高资产利用效率是保持医院发展后劲的有效途径，折旧制度的实施将使医院的固定资产能有效再生产，使医院管理向企业化靠拢。??六、引入负债经营概念,拓宽筹资渠道。新的《医院财务制度》首次系统地将负债的概念引入到医院的财务制度中。医院负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务。实际上医院的负债

8、行为一直客观存在于医院的经济活动中，比如：与其它单位的各类应付款项、短期借款、长期借款等。随着我国经济体制和卫生事业体制改革的深化,为了更广泛地筹资办医，部分医院已经向有关部门、银行或其他机构根据需要借款来开展经济活动。在财务管理中引入负债概念，将医院的资金划分为非偿还性的收入类资金和偿还