谈翳风穴刺络放血法治疗周围性面瘫急性期的疗效观察

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1、谈翳风穴刺络放血法治疗周围性面瘫急性期的疗效观察面瘫，中医俗称口噼、吊线风，西医称为周围性面神经麻痹，是世界卫生组织公认的针灸适宜治疗的43种疾病之一，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病，针灸治疗本病疗效确切。急性期的治疗是本病治疗的关键，急性期时间的长短、面部症状改善的快慢，直接关系到最终治疗效果。激素疗法作为西医治疗本病急性期的首选疗法，虽可有效减轻神经水肿，预防髓鞘脱失、轴突变性，及时修复损伤神经，但因其副作用多，临床使用多有限制，临床疗效难以保证。中医传统疗法中的刺络放血法在治疗本病过程中具有优势，本研究旨在探讨刺络放血法在治疗

2、周围性面瘫急性期临床治疗中的疗效。　　临床资料　　入组患者120例均来自陕西省中医医院针灸科(2012～2015年住院患者)，符合周围性面瘫的中西医诊断标准，按照治疗方法的不同，按照随机表中的数字，将入组患者随机分配至两组。刺络放血组57例，其中男性39例，女性18例;年龄18～71岁，平均年龄46.15!14.76岁;入组时病程在1～9d，平均病程4.00!2.16d。激素组53例，其中男性36例，女性17例;年龄20～72岁，平均年龄43.33!14.66岁;入组时病程1～10d，平均病程为3.79!2.63d。两组患者在年龄、性别、病程上比较均无统

3、计学差异。　　治疗方法　　刺络放血组：以翳风穴为中心，直径约1.5cm范围内;使用0.3540mm华佗牌不锈钢一次性针灸针，选取2号小口径透明玻璃火罐;操作：将患侧翳风穴常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧翳风穴被刺部位，右手拇、食两指持毫针1～2支快速点刺数下，以局部有出血为度，先任血自然流出，待出血明显减少时，再以2号小口径透明玻璃罐以闪火法将罐扣吸在点刺部位，吸紧为度，见有血液流出即可，总刺出血5ml以上，3～5min后起罐并清洁皮肤;每日或隔日治疗1次，视出血量和病人耐受程度而定，连续治疗至发病第10d;注意事项：点刺时必须消毒严密，无菌操作，以防

4、感染;点刺手法宜轻、宜快，出血不宜太多，也不宜太少，以5～15ml为宜;注意避免刺伤深部动脉，以免出现皮下血肿，如出现皮下血肿立即用消毒棉球加力按压2～3min，嘱患者6h内局部勿见水，以减少感染发生率。激素组：患者口服强的松片30mg/d，1次/d，连续服用3d;然后减量服用20mg/d，1次/d，连续服用2d;再减量服用10mg/d，1次/d，连续服用2d后停药。以上两组患者在发病10d后，均采用相同的针灸治疗方案，直至观察结束。　　疗效标准　　参照目前国际通行的House–Brackmann分级量表及面部残疾指数(FDI)量表来评价面神

5、经功能[3]及与之相关的躯体残疾和社会心理变化量表，来判断疗效，确定痊愈、显效、有效、无效为疗效评定标准。　　统计学方法　　所得数据均采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计量资料以(珚x±s)形式表示，组间比较应用单因素方差分析，组内前后比较应用配对t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验或者秩和检验，P<0.05认为有统计学意义。治疗结果　临床疗效　激素组：痊愈26例、好转18例、有效9例，总有效率83.12%。放血组：痊愈38例、好转15例、有效4例，总有效率92.98%。两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05

6、)。　　症状总积分比较　　两组D1总分无统计学差异(P>0.05);D10总分有统计学差异(P<0.01);D　20、D30总分有统计学差异(P<0.05)。　H-B分级评分比较　D1两组比较无统计学差异(P>0.05);D10两组比较有统计学差异(P<0.05);D20两组比较有统计学差异(P<0.05);D30两组比较有统计学差异(P<0.05)。　FDI评分比较　D1两组比较无统计学差异(P>0.05);D10、D20、D30两组比较均有统计学差异(P<0.05)。　　讨　论　　西医治疗面神经麻

7、痹在早期以减轻神经水肿、营养神经、改善循环、对症治疗为原则，常采取口服激素如强的松片或者静滴地塞米松来减轻神经水肿，但近年来随着生活水平的不断提高，高盐高油高脂的饮食结构、长期熬夜晚起的生活习惯，加之汽车代步、运动不足，人们健康状况呈持续性下降，高血粘、高血压、高脂血、糖尿病、骨质疏松、肥胖伴发周围性面瘫者呈逐年上升趋势，激素在临床使用时因常存在升高血糖、升高血压、加重感染、加重骨质疏松的副作用，严重者还可引发股骨头无菌性坏死，故临床不适合或者拒绝使用激素疗法者越来越多，且近年来临床还发现幼儿、孕妇、哺乳期妇女患此病者亦不在少数，因其体质特殊，常难以用药

8、。周围性面瘫早期如何有效减轻神经水肿，减轻神经损害，防止神经变性，已成为一个急需