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1、药物流产后阴道出血采用醋酸甲羟孕酮治疗的效果 临床上药物流产因其具有操作简单,副作用较小,减少子宫内膜的基底层机械性损伤等优点,已经被患者基本认可,但其也存在着局限性,即胚囊排出后,阴道流血时间较长且血流量较多,易引发并发症以及清宫率高等,严重影响了患者的身心健康[1,2].如何解决阴道出血的问题,提高安全治疗率成为药物流产的关键。本文回顾2015年1~6月本科采用醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血患者的临床资料,现分析报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择本院2015年1~6月收治的76例药物流产后阴道出血患者,均为药物流产后阴道不
2、规则少量出血>15d,经B超检查证实宫腔内少量蜕膜残留（残留面积<2cm3）。将患者随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组年龄19~43岁,平均年龄（37.1±3.2）岁,对照组年龄18~43岁,平均年龄（38.0±3.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法两组患者均给予左氧氟沙星0.2g口服抗感染治疗,2次/d.观察组在孕囊排出后立即口服醋酸甲羟孕酮10mg,1次/d,连服7d;对照组口服益母草颗粒20g,2次/d,连服7d,所有患者均于1周
3、后复诊。 1.3疗效判定标准[3]治愈:阴道出血停止,临床症状消失,B超示宫内无蜕膜组织残留,月经周期恢复正常;好转:阴道出血量明显减少,临床症状显着改善,B超示宫内无蜕膜组织残留,月经不规律;无效:阴道出血量未减少,临床症状无改善,B超示宫内有蜕膜组织残留需行清宫术。总有效率=（治愈+好转）/总例数100%. 1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验;计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意
4、义。 2结果 2.1两组临床指标比较观察组阴道出血持续时间为（8.10±2.12）d,明显短于对照组的（11.31±2.45）d,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均转经时间为（25.3±3.8）d,明显短于对照组的（30.2±4.1）d,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组临床效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 文献报道药物流产的成功率为90.0%~98
5、.2%[4],与传统人工负压流产术相比较,它是一种损伤小,使用方便的避孕失败后的补救措施[5,6].药物流产的不足之处为常出现并发症。研究结果显示,有10%左右的患者药物流产后出现宫腔内绒毛或蜕膜残留、阴道出血时间延长等不良情况。 子宫内膜炎性反应、子宫内膜修复延迟、蜕膜和绒毛残留等是药物流产后子宫异常出血的主要原因[7-9].醋酸甲羟孕酮与孕激素的受体相结合,拮抗雌激素,致使子宫内膜在增生期内增生不足,在分泌期内分泌不充分。孕激素在大剂量应用时,可对子宫内膜产生快速修复的作用,药物突然停止,将会引发撤退性子宫出血,导致子宫内膜的功能层全部剥离
6、,并可将少量残留在宫腔内的组织带出,可达到药物刮宫的目的[10-12].刘阿红[13]选择药物流产患者132例,胚囊排出后按服用药物不同将其分为两组,观察组患者服用醋酸甲羟孕酮,对照组患者服用益母草颗粒,结果显示观察组患者完全流产成功率明显高于对照组（P<0.05），观察组患者出血量低于月经量的发生例数明显高于对照组（P<0.05），观察组患者平均流血时间、转经时间均明显低于对照组（P<0.05），说明醋酸甲羟孕酮用于药物流产后阴道出血患者的治疗中,效果比较明显,能够有效降低流产后并发症的发生几率,减少药物流产后阴道的出血量,缩
7、短流血的时间。本组资料中研究显示,观察组给予醋酸甲羟孕酮治疗后,阴道出血持续时间明显短于对照组;观察组患者平均转经时间明显短于对照组,且治疗总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述,醋酸甲羟孕酮对药物流产后缩短阴道出血时间、改善患者临床症状等方面效果显着,值得在临床上应用。 参考文献 [1]晋晓宏.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察.海南医学,2012,23（16）：87. [2]张林。安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血52例疗效探析。吉林医学,2013,34（19）：3831-383
8、2. [3]田玉蓉.药物流产后阴道出血应用安宫黄体酮治疗的疗效分析.中国医药指南,2011,9（8）：108-109. [4]邹燕,
