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1、腰腿痛方结合热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察 腰椎间盘突出症(lumberdischerniation,LDH)是指腰椎间盘发生退行性变,以腰腿痛为主要表现,严重影响患者生活质量.现代医学多以消炎镇痛等对症治疗或手术治疗为主,中医则通过中药、针灸、手法以及牵引为主.中医保守治疗具有良好的疗效,且为无创性,可以减少手术痛苦和风险[1].笔者应用自拟经验方腰腿痛方联合热敏灸治疗LDH患者,结果报道如下. 1临床资料观察病例为2012年6月~2013年9月本院收治的LDH患者,共80例.辨证分型为肝肾亏虚、瘀血闭阻证
2、.患者均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]及《中医病证诊断疗效标准》[3]中LDH的诊断标准.中医证型标准:腰腿痛如刺,痛有定处;劳累更甚,卧则减轻;腿膝乏力;手足不温,腰腿发凉;心烦失眠、耳鸣耳聋;舌质紫暗或有瘀斑,脉沉细涩.所有患者均排除合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、肿瘤等病变;合并心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;合并巨大型椎间盘突出或伴有马尾神经症状者;妊娠以及哺乳期妇女.应用随机数字分组法将80例患者分为2组,观察组43例,男22例,女21例;年龄30~72岁,平均(54.6&
3、plusmn;4.8)岁;病程1~5年,平均(3.6±1.4)年.对照组37例,男20例,女17例;年龄28~75岁,平均(52.1±4.2)岁;病程1~5年,平均(3.5±1.1)年.2组年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理,差异均无显着性意义(P>0.05),具有可比性. 2治疗方法 2.1对照组予双氯芬酸钠肠溶片(浙江万马药业有限公司,国药准字H22023942)治疗.服用方法:每次25mg,每天3次,餐后服用.治疗14天观察疗效. 2.2观察组予自拟腰
4、腿痛方联合热敏灸治疗.①腰腿痛方,处方:黄芪30g,枸杞子、巴戟天、淫羊藿、威灵仙、菟丝子、独活各15g,当归、白芍、生地黄各10g,全蝎、地龙各6g,甘草5g.方法:水煎200mL,每次100mL,早晚分服.②热敏灸:于腰背部及下肢热敏化高发区寻找施灸部位,如至阳、委阳、昆仑、关元、环跳、委中、阳陵泉等穴或皮下条索状物处.热敏灸疗:运用本院自制的热敏灸艾条,取至阳、关元、委中穴,距离皮肤3cm左右,先行回旋灸3min,继以雀啄灸2min,再施以温和灸约30min至透热或感传现象消失为止,每天1次,治疗14天为1疗
5、程,治疗1疗程观察疗效[4]. 2组治疗期间要求所有患者卧床休息,并予以腰椎牵引 3观察指标与统计学方法 3.1观察指标①依据视觉模拟量表(VAS)评分法标准,在治疗前和治疗期间第2、5、8、11、14天做好评分记录.②依据Osn;s)表示,组间比较采用t检验. 4疗效标准与治疗结果,4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]. 痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高>70°;能恢复原工作,疗效指数≥90%.好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善,30%≤疗效指数<90%.无效:腰腿
6、痛症状、体征无改善或加重,疗效指数<30%. 4.22组不同时间段VAS评分比较见表1.2组不同时间段VAS评分比较,均呈下降趋势;在治疗期间第2、5、8天,2组间VAS评分比较,差异均无显着性意义(P>0.05);在治疗期间第11、14天,2组间VAS评分比较,差异均有显着性意义(P<0.05). 4.32组Osiddot;痹论》曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也.提示痹证与风寒湿三气密切相关,肾气亏虚是腰痛的根本所在.外感风寒湿邪,脾虚痰瘀阻滞,虚实夹杂,影响人体脏腑、经络、气血的正常生理功能
7、而导致本病.故治以补肾、活血为法. 本方以枸杞子、菟丝子补肾益精,淫羊藿、巴戟天补肾助阳,当归、白芍、生地黄活血化瘀,益阴养精,全蝎、地龙通络止痛,祛除顽痰,独活祛风湿、通络止痛,黄芪、甘草补益脾气,固后天之本.本方不仅补先天之肾阳、肾阴,益后天脾胃之本,同时活血化瘀、通络止痛、化痰、散寒、除湿,标本兼顾. 腧穴热敏化是以经络理论为指导,采用艾条温和灸体表的热敏化穴,激发经络感传,促进经气运行以使气至病所[6].热敏化穴可以充分激发人体经气的传感活动,激活人体内源性调节功能.热敏灸在治疗腰椎间盘突出症患者疼痛方
8、面具有一定优势,并能够有效改善临床症状. 本研究发现,观察组在近期治疗LDH患者的临床症状具有优势.由VAS评分可知,在治疗后2、5、8天,2组比较,差异无显着性意义(P>0.05),在治疗后11、14天,2组比较,差异有显着性意义(P<0.05),观察组优于对照组;Os].北京:中国医药科技出版社,2002:74-77. [3]国家中医药管
