探讨齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性

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1、探讨齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性　　脑器质性精神病属于有明显病因的精神障碍性疾病，多是由于脑部感染、脑血管病、脑创伤或肿瘤等原因引起，根据临床表现分为急性、慢性两种。急性脑器质性综合征患者病情进展快，病程短，损害范围较小，预后也较好，属于可逆性疾病；慢性脑器质性综合征患者病程较长，病情进展缓慢，预后较差，病情也多不可逆。本研究旨在探讨齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性，现报道如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料选取2012年1月-2013年5月我院收治的脑器质性精神病患者70例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中所提出的诊断标准，简明精神病评定量表（BPRS）评

2、分≥18分，排除其他精神病史。根据患者入院编号将其分为观察组和对照组，各35例，其中观察组男18例，女17例；年龄26~71岁，平均（56.1±10.1）岁；病程1~7年，平均（3.4±0.9）年；原发病：脑卒中8例，脑创伤10例，脑炎11例，阿尔茨海默症8例，脑肿瘤3例。对照组男19例，女16例；年龄27~71岁，平均（57.1±10.2）岁；病程1~7年，平均（3.1±0.8）年；原发病：脑卒中8例，脑创伤10例，脑炎13例，阿尔茨海默症8例，脑肿瘤1例。两组患者性别、年龄及原发病间具有均衡性。　　1.2方法两组患者均在原发病

3、稳定的情况下开始治疗，对照组应用奥氮平治疗，起始剂量2.5mg/d,最大剂量10mg/d;观察组应用齐拉西酮治疗，起始剂量20mg/d,最大剂量80mg/d.两组患者均以4周为1个疗程，给药剂量根据患者情况进行调整，两个疗程后逐渐停药，必要时可应用小剂量苯二氮卓艹类药物。　　1.3疗效评定标准应用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行评分,评分时间节点为治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周、治疗4周，治疗4周后统计疗效。以PANSS评分改善情况作为评定基础，痊愈：改善>75%;显效：改善51%~75%;有效：改善25%~50%;无效：改善<25%.总有效率=（痊愈例数+显效例数+有

4、效例数）/总例数100%.治疗4周后统计两组患者的不良反应发生情况。　　1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　　　2.1两组疗效比较观察组总有效率为91.4%（32/35）,对照组为88.6%（31/35）.两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05,见表1）.【表1】　　　　2.2不良反应两组患者均有不同程度的不良反应发生，但均比较轻微，观察组患者多表现为失眠和震颤，发生率分别为17.1%（6/35）和22.9%（8/35）;对照组患者多表现为嗜睡和体质量增加，发生率分别为20

5、.0%（7/35）及17.1%（6/35）,见表2.【表2】　　3讨论　　　　脑器质性精神病多是由于脑部感染、脑血管病、脑创伤或肿瘤等器质性因素引起，原发病导致大脑功能紊乱，患者表现为意识、情感、交流、认知等障碍，部分患者出现人格改变或神经衰弱等.主要病理改变是脑组织损伤或导致大脑功能障碍的损害，急性意识障碍是最主要的临床表现形式，患者出现不同程度的意识下降、认知范围改变甚至出现谵妄，本研究中患者虽然病因不同，但均存在不同程度的神经系统症状和精神障碍。奥氮平是一种临床常用的抗精神病药，对5羟色胺（5-HT）、多巴胺D及α-肾上腺素均有着较好的亲和力，能够选择性地减少间脑边缘系统神

6、经元的放电，而且不会透过血-脑脊液屏障，作用于脑器质性精神病效果较好。齐拉西酮属于哌嗪衍生物，由替螺酮衍化而来，药理学研究表明，齐拉西酮对于多巴胺D、α-肾上腺素等多种受体亲和力较好，这一点类似于奥氮平，但与组胺H1受体亲和力一般，其与奥氮平均属于治疗脑器质性精神病的非经典药物.临床上关于奥氮平的相关研究较多，而齐拉西酮治疗脑器质性精神病的研究较少，对于两种药物安全性方面的探究也较少。　　本研究结果显示，齐拉西酮与奥氮平治疗脑器质性精神病的总有效率间无差异，但药物引起的不良反应却各不相同，齐拉西酮主要不良反应为失眠及震颤，锥体外系反应要高于奥氮平；而奥氮平主要不良反应为嗜睡和体质

7、量增加，因此建议在用药选择上应当考虑患者的身体状况，在确保持续用药的同时调节营养状况，加强运动。总体来看，两种药物并无严重的不良反应，具有效果好、安全性高的特点，均是治疗脑器质性精神病的有效药物，建议根据患者的需要选择治疗方案。