中医辨证理论对症治疗寻常痤疮

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1、中医辨证理论对症治疗寻常痤疮　　寻常痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性，目前西医没有较为有效地治疗方法。痤疮，中医称为肺风粉刺、酒刺、面疱等，好发于面部。初期为皮色丘疹，白头或黑头粉刺，脓疱，后期可出现结节、囊肿，毛孔粗大、瘢痕及色素沉着，严重影响容貌。《内经》察色按脉先别阴阳之旨，主张辨治痤疮应首分阴阳。本院皮肤科在中医辨证的基础上给予对症用药，取得了较好的临床疗效，现报道如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　　　选取本院20112012年皮肤科收治的痤疮患者764例，随机分成治疗组和对照组

2、，每组382例。治疗组男198例，女184例;年龄15～21岁185例，22～30岁的149例，31～40岁48例;病程1.5个月～10年;痤疮类型:　　　　黑头粉刺型198例，丘疹脓疱型157例，囊肿型27例;中医辨证分型:肺胃壅热型165例，热壅感毒型110例，冲任失调型85例，血瘀痰凝型22例。对照组男190例，女192例;年龄14～21岁190例，22～30岁150例，31～40岁42例;病程2个月～11年;痤疮类型:黑头粉刺型197例，丘疹脓疱型158例，囊肿型27例;中医辨证分型:肺胃壅热型170例，热壅感毒型106例，冲任失调型

3、83例，血瘀痰凝型23例。两组患者性别、年龄、病变类型比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　　　1.2方法　　　　治疗组运用中医辨证理论进行对症治疗:(1)肺胃壅热型:枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、野菊花、黄连、赤芍、白茅根、生槐米、苦参等加水煎汁;(2)热壅感毒型:　　　　茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草等加水煎汁;(3)冲任失调型:北沙参、夏枯草、柴胡、陈皮、白芍、麦冬、五味子、连翘、栀子、白芷、生地黄、牡丹皮、赤芍、郁金等加水煎汁;(4)血瘀痰凝型:益母草、金银花、昆布、海藻、炒三棱、夏枯草、陈皮、制半

4、夏、当归、赤芍、桃仁、红花等煎水取汁，2次/d。在上述口服中药汤剂的基础上配以本院自制的药物面膜，其主要成分是生黄柏、皂角刺、生大黄、苦参(地槐)、黄芩、蚤休(草河车)等药物的提取液，经过浓缩加工制成乳膏状，外敷于患处，20～30min后用温水洗净，1次/d。对照组给予口服盐酸美他环素片(江苏黄河药业股份有限公司)，300mg/次，2次/d，在此基础上配以治疗组使用的自制面膜。上述两组患者在治疗期间禁服辛辣、油腻、甜、海产品等食物，以清淡饮食为主，在治疗过程中因痤疮感染诱发的发热等症状给予对症处理。　　　　1.3疗效标准　　　　(1)痊愈:痤

5、疮全部消退，皮肤恢复正常;(2)显效:痤疮大部分消退，偶尔散在痤疮，或1～2个新出皮疹;(3)好转:痤疮消退了40%～55%，仍有数个新皮疹;(4)无效:症状如同治疗前。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数100%。　　　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。　　　　计量资料以(x±s)表示，进行t检验;计数资料以率表示，进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　2.1两组患者疗效比较治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1

6、)。　　　　2.2两组患者复发率比较治疗组治疗后6个月、12个月的复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。　　　　2.3不良反应对照组在治疗过程中出现恶心、呕吐等症状者7例，停服口服药物后症状自动消失，治疗组无明显不良反应。　　　　3讨论　　　　3.1中医辨证分析　　　　痤疮属于中医肺风粉刺范畴，近年来中医药治疗本病取得了一定的进展，在传统风热、肺热、血热发病的理论基础上，提出了血瘀、湿热等新观点和新理论。　　　　针对痤疮的病因将其分为肺胃积热、热壅感毒、冲任失调、血瘀痰凝四型，分别给予辨证选方用药治疗即，(1)肺胃壅热

7、型，证候分析:中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪(风易袭上位)，则发肺风粉刺;肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。辨证施治:治疗以清肺凉血为主;(2)热壅感毒型，证候分析:中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪(风易袭上位)，则发肺风粉刺;肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。辨证施治:治疗以清利湿热为主;(3)冲任失调型，证候分析:本型常见于青春期后发病的患者。　　　　冲任隶属于肝肾，月事来潮前，经血充盈，易为肝气所激惹，气有余便是火，火性

8、炎上，炼津为痰，形成痤疮，故患者皮损常经前加重。肾主封藏，肝肾藏泄失调，可致月事紊乱，内分泌失调而发痤疮。辨证施治:治疗以调和冲任为主;(4)血瘀痰凝型，证候分析: