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1、辛夷雾化液超声雾化鼻吸入治疗慢性鼻窦炎鼻息肉 原标题:辛夷雾化液对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后恢复的疗效观察 慢性鼻窦炎鼻息肉是鼻科临床常见病之一,临床表现为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状[1-2].发病率高,难根治,易复发,严重影响了患者的生活质量.功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最有效的方法.手术治疗和术后处理是不可割的,其对临床疗效的影响至关重要,其中术后术腔的处理措施越来越得到鼻科医生的重视.为寻求一种有效、更为理想的治疗措施,以促进术腔黏膜的修复、防止病变再生、促进创面上皮化,2011
2、-06-2013-09,我们对60例慢性鼻窦炎鼻息肉FESS术后患者应用辛夷雾化液进行超声雾化鼻吸入治疗,并与庆大霉素联合地塞米松超声雾化鼻吸入治疗60例对照观察,结果如下. 1资料与方法 1.1一般资料全部120例均为我院耳鼻咽喉科住院患者,随机分为2组.治疗组60例,男35例,女25例;年龄16~64岁,平均(41±5.24)岁;病程1~20年,平均(13.00±4.25)年.对照组60例,男33例,女27例;年龄18~65岁,平均(40±4.49)岁;病程1~20年,平均(12.00
3、±4.86)年.2组均为慢性鼻窦炎2型Ⅱ期患者,一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2诊断标准依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的标准进行诊断、分型分期[3],均为慢性鼻窦炎2型Ⅱ期. 1.3治疗方法 1.3.1手术方法2组患者均采用Messerklinger术式[4],手术范围根据具体病变范围而定.术后在使用抗生素及激素预防感染的基础,坚持鼻腔冲洗治疗及定期复查. 1.3.2治疗组于术后第2d采用自制辛夷雾化液进行超声雾化鼻吸入.辛夷雾化液药物组成
4、:辛夷120g,白芷30g,蒲公英30g,鱼腥草30g,菊花30g,薄荷30g.由本院制剂室制备,取以上药物混合粉碎,用水蒸气蒸馏法蒸馏,收集馏出液,加氯化钠、尼泊金乙酯,添加纯化水至250mL,装入250mL瓶内,再密封经高温灭菌后备用.取辛夷雾化液25mL/10min进行超声雾化鼻吸入,每日2次,连用7d后每日1次,连用7d. 1.3.3对照组于术后第2d予0.9%氯化钠注射液30mL+硫酸庆大霉素注射液(山东圣鲁制药有限公司,国药准字H37021207)8万U+地塞米松磷酸钠注射液(芜湖康奇制药有限公司,国药准字H340216
5、87)5mg进行超声雾化鼻吸入.方法及疗程同治疗组. 1.4疗效标准治愈:症状消失,内窥镜检查窦口开放良好,窦腔内黏膜上皮化,无脓性分泌物;好转:症状明显改善,内窥镜检查见窦内黏膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成,有少量脓性分泌物;无效:症状无改善,内窥镜检查见术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,息肉形成,有脓性分泌物[3]. 2结果 2.12组临床疗效比较治疗组60例,治愈29例,好转23例,无效8例,总有效率86.67%;对照组60例,治愈26例,好转18例,无效16例,总有效率73.33%.2组总有效率比较差异有统计学意义(P<
6、0.05),治疗组临床疗效优于对照组. 2.22组复发率比较2组均随访3个月,治疗组复发3例,复发率5.00%;对照组复发8例,复发率13.33%.2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组复发率低于对照组. 3讨论 FESS是目前治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法,随着FESS的广泛开展和技术的逐渐成熟,单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛共识.临床上越来越强调术后术腔的护理和综合治疗.鼻内镜术后如何促进术腔黏膜早日恢复,防止术腔粘连,减少术腔内结痂,改善鼻腔通气引流,促进分泌物排
7、出,防止复发是临床上需要解决的问题.西医用庆大霉素+地塞米松疗效较差,考虑与以下因素有关:①复发性鼻窦炎患者由于长期应用抗生素,细菌产生耐药性;②庆大霉素在0.9%氯化钠注射液内稀释后,没有足够的药物浓度;③庆大霉素对鼻腔鼻窦黏膜纤毛功能有一定的副作用,虽然较小但其具体影响目前尚不完全清楚.④Unal等[5]报告0.9%氯化钠注射液冲洗对黏膜纤毛摆动频率有副作用.本研究利用中药制剂辛夷雾化液对FESS术后患者进行超声雾化鼻吸入治疗,旨在寻求一种能够促进术腔黏膜的生长,促进黏膜纤毛结构和功能的恢复,提高手术疗效,降低术后复发率的有效措施
8、. 目前,中药的给药途径已经从单一口服发展为局部灌洗、雾化及熏蒸等多种方式,给药方式的多样性更好地发挥了中药的疗效,在解决FESS术后一系列问题上有着良好的发展前景[6].中药超声雾化吸入是通过雾化器将药液转化为雾状,
