不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析

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1、不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析：赵康仁李学忠任乃勇靳彪张渭芳【摘要】目的：探讨不同发作类型等因素对癫痫患者发生抑郁和生活质量的影响。方法：采用汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表评价患者的抑郁状况，采用QOLIE31量表评定患者生活质量。采用PSSS量表评估患者的社会支持情况。结果：癫痫患者抑郁发生率比普通人群高，其中GTCS发作组和复杂部分性发作组抑郁发生率最高，首次发病年龄小的患者抑郁发生率高，差异有统计学意义（P<0.01）；癫痫患者的生活质量较正常人为低，GTCS发作组和复杂部分性发作组最低，差异明显(P<0.01)；起病年龄对生活质量有影响。结论：

2、起病早，GTCS发作和复杂部分性发，情感状态受损明显，生活质量水平相对较差。对患者生活质量影响最明显的因素依次为抑郁、发作类型、起病年龄和社会支持。【关键词】癫痫；抑郁;　生活质量;影响因素；发作类型［Abstract］Objective:Toexploreprobableinfluencingfactorsofdepressionandqualityinlifeofpatientsiltondepressionscale(HAMD)andtheperceivedsocialsupportscale(PSSS).Theirqualityoflifeonpeople,andthescor

3、esofpatientsoreearlythefirstseizureilartothesituationofdepression.Thepatientsofsimplepartialseizuregotthemostsocialsupport,uscleclonicseizurekepttheleast.Themoreearlythefirstseizureeofthefirstseizure.Thequalityoflifeofpatientseofthefirstseizure.Theinfluencingfactorsofqualityoflifean等级相关分析，筛选出可能的

4、影响因素后，利用多元逐步回归分析，得到影响QOL的主要因素。P<0.05为差异有统计学意义。2结果癫痫组HAMD评分较一般人群为高，复杂部分性发作组、失神发作或肌阵挛发作组患者达到抑郁的标准，差异有统计学意义（P<0.01），社会支持状况以失神发作或肌阵挛发作组最差，简单部分性发作组最高；各癫痫组生活质量较正常对照组为低，尤以失神发作或肌阵挛发作组最差，详见表1。表1不同癫痫发作类型抑郁状况及生活质量评定资料中还显示癫痫不同起病年龄患者的抑郁状态评分不同，小于4岁起病组抑郁评分并非最高，而是4～12岁组，以后呈随起病年龄而下降的趋势，社会支持状态以4～12岁组最低，随后是1

5、3～18岁组，最后为>18岁组；生活质量评分类似于社会支持状态，详见表2。我们对影响患者生活质量的因素进行了分析，结果显示起病年龄、服药次数、个人月收入、社会支持、发作频率、抑郁状况和发作类型影响患者的QOL(P<0.05),而年龄、病程对QOL没有影响(表3)。表2不同起病年龄癫痫患者抑郁状况及生活质量评定表3多种因素对患者生活质量的影响上述结果提示起病年龄、服药次数、个人月收入、社会支持、发作频率、抑郁状况和发作类型是影响成人癫痫患者QOL的可能因素。但各种因素是否确是影响患者生活质量的因素，需排除因素之间的相互作用。因此将QOL的总分设为因变量,以上7个因素为自变量进

6、行多元逐步回归分析，结果见表4。表4逐步回归入选变量及其常数回归方程式为Y=57.14-10.26X1-5.23X2-4.37X3+1.58X4。根据标准化回归系数的绝对值大小，上述因素中对QOL影响度依次为抑郁影响最大，起病年龄次之，随后是社会支持，最后是发作频率。3讨论Arntson等报道成年癫痫患者的与健康相关的生活质量（HRQOL）在躯体、心理等方面都明显低于一般人群，其中包括心理健康、情绪调整、社会职能、躯体功能总体健康认知等等。王薇薇等通过对33名癫痫患者和17名正常对照组的比较研究，结果显示全身强直阵挛发作组从事脑力劳动的人数大大低于学历背景相似的对照组［3］。因癫痫为

7、一反复发作性疾病，每一次发作均是神经元异常放电所致，脑的异常放电活动本身是脑损伤的基本病因，发作时肌肉的抽搐，伴随呼吸、循环功能的紊乱，可导致脑代谢障碍，长期的频繁发作对神经元损伤的累加作用，使神经元结构发生改变而影响患者抑郁状况水平。因此早期积极予以有效的抗癫痫治疗，控制癫痫发作，对保护患者的抑郁状况，增强社会适应能力和应激能力会有积极的作用。文献报道［4］，影响癫痫患者抑郁状况的重要因素是就业困难、求职受限、婚姻不稳定、生活结构及社会地位低