湿润烧伤膏治疗肛瘘激光术后创面45例疗效观察

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1、湿润烧伤膏治疗肛瘘激光术后创面45例疗效观察关键词：湿润烧伤膏；肛瘘；CO2激光；术后换药【摘要】目的观察湿润烧伤膏对肛瘘二氧化碳激光术后创面愈合的疗效。方法将86例肛瘘二氧化碳激光术后患者随机分为两组，治疗组45例应用湿润烧伤膏纱条换药，对照组41例应用凡士林纱条换药。结果治疗组与对照组在创面愈合时间、疼痛减轻和水肿消退时间方面进行比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论湿润烧伤膏可促进肛瘘二氧化碳激光术后创面愈合。【关键词】湿润烧伤膏；肛瘘；CO2激光；术后换药【Abstract】ObjectiveToobservetheefficac

2、yofMEBOforlydividedinto2groups.45casesofthetherapygroupjellygauze.ResultsThedifferenceofthetasubsiding（P＜0.01）.ConclusionMEBOcanpromote.3观察与结果3.1观察方法（１）创面愈合时间比较；（２）术后创面疼痛减轻、肛缘水肿消退等情况比较；（３）创面感染情况比较。3.2统计学方法采用两样本的t检验和卡方检验。3.3疗效标准参照李斌［2］制定的有关标准拟定。治愈：创面完全愈合，临床症状消失；显效：创面缩小75%，临床症

3、状消失；好转：创面缩小25%，临床症状改善；未愈：创面缩小不足25%，临床症状无变化。3.4治疗结果见表1。两组患者均获痊愈，但治疗组在创面愈合、疼痛减轻和水肿消退时间等方面均优于对照组，差异有非常显著性（P＜0.01）。两组病例均无感染发生。表1两组临床疗效比较注：与对照组比较，*P＜0.013.5不良反应监测两组用药后均无不良反应发生。4讨论肛瘘术后创口的处理与疗效密切相关［3］。术后选择合理的药物处理创面，保持创面引流通畅，保证创口从基底部开始生长，防止表面过早粘连封口，是手术成败的关键之一。二氧化碳激光为强激光，利用其光致热凝固和光切除

4、而发挥治疗作用［4］。应用二氧化碳激光对肛瘘进行切开气化手术治疗，对被切除的肛瘘周围的组织存在一定的热损伤。湿润烧伤膏是在中医理论指导下研究而成的一种外用的水溶性框架软膏剂型，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，含有β-谷甾醇、黄芩苷和小檗碱等有效成分，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用。湿润烧伤膏作为一种烧伤湿性医疗技术，可以保持创面生理的湿润环境［5］，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动引流排出，符合中医“祛腐生肌”的治则。本临床研究显示，对于行二氧化碳激光切开气化术治疗的肛瘘病人，其创面应用湿润烧伤膏纱条换药，具有以下优点：（1）减

5、轻激光治疗后对创面周边组织的热损伤，促进激光治疗后创面的愈合。湿润烧伤膏为创面创造了生理性湿润环境，有利于组织结构正常状态再生修复，可促进创面肉芽组织的生长，使组织干细胞再生，原位转化为复层鳞状上皮细胞；所含有的糖、脂肪酸、蛋白质、微量元素和维生素等为皮肤、黏膜的修复提供了有利条件；随着坏死组织的不断液化和排出，引流通畅，从而有利于创面的愈合。同时，湿润烧伤膏可能具有刺激机体适量产生多种生长因子的作用，有待进一步研究。（2）止痛效果好。湿润烧伤膏为膏化油性物质，使创面保持湿润，避免了神经末梢暴露脱水坏死，可降低神经末梢的敏感性；含有的小檗碱能够

6、松弛平滑肌，解除微循环痉挛；通过自动引流排出液化的坏死组织及其他代谢产物，减轻了这些物质对创面产生的刺激，从而达到止痛的作用。（3）抗感染作用强。湿润烧伤膏含有的β-谷甾醇、黄芩苷和小檗碱，能抑制细菌生长繁殖，并使细菌变异，降低细菌的毒力和侵袭力；具有阻止机体产生炎症因子，减轻局部炎症反应等抗炎作用；通过液化方式排除坏死组织的自动引流，避免了创面分泌物和坏死液化物的积聚，为预防创面感染创造了良好的条件。【参考