上颌窦提升术中单独应用bio

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1、上颌窦提升术中单独应用Bio作者：李怀希，陈卓凡，曾融生2，邓飞龙，张华生，林燕芬【摘要】目的：评价骨胶原在上颌窦底植骨提升中的应用。方法：采用Bio-oss骨胶原对4例患者共6侧上颌窦行植骨提升术中，同期行牙种植术。结果：术后6个月X线检查发现，移植材料和移植物周围正常骨组织界线变模糊。所植入12枚种植体无出现松动脱落。种植体均和形成的骨组织形成良好的骨组织，种植体周围未见明显骨吸收阴影，成功率100%。结论:Bio-oss骨胶原在上颌窦底提升术中单独作为植骨材料是可行的。【关键词】上颌窦底提升术；Bio

2、-oss骨胶原；种植术　　ClinicalEvaluationofBoneCollagen(Bio-Oss)onMaxillarySinusAugmentation　　Abstract：Objective:Toevaluatetheclinicaleffectsofbonecollagen(Bio-Oss)onmaxillarysinusaugmentation.Method:In4patientsaterialsinthesinusliftultaneousordelayedimplantplacemen

3、t.Result:TheX-rayphotographof6-monthpostoperationshoaterialsandthebEightintheverticaldimensionchangedlittle.Of12implants,itulativesuccessrateaxillarysinusaugmentationarepredictable.　　Keyentation;BoneCollagen(Bio-Oss);Implantplacement　　　　上颌后区天然牙齿脱落引起剩余牙槽嵴萎缩

4、和吸收，上颌窦底距牙槽嵴顶高度下降，不仅使植种植体难以获得初期稳定性，且种植体易穿破上颌窦粘膜，引起术区感染，导致种植失败。上颌窦提升术则为其种植的固定修复奠定了基础。国外学者［1］在1980年首次介绍了经前庭沟切开及上颌骨截骨进行的上颌窦底植骨，植骨取自髂骨来源的松质骨及骨髓。此后，该手术方法经不断改良已臻完善。在国内林野等［2］应用该手术方法行上颌窦提升，植骨同期种植也在上颌后区成功地进行了种植固定修复。然而，对在上颌窦提升术中应采用何种骨移植材料，国际上尚未达成共识［3,4］。从成骨性能来讲，自体骨移

5、植无疑是最佳的，但可能存在的供区并发症及供骨量不足促使人们去寻找适合的骨移植替代材料。由于上颌窦底的解剖关系，植骨材料往往只有一面骨壁支持，其成骨作用不如在有几面骨壁支持的骨缺损处显著。所以，植骨后骨移植材料能否形成新骨及骨量增加的多少是上颌窦提升术成功与否的关键。在上颌窦提升术中应用骨移植材料，国内病例观察报道中，林野等［1］在术中采用自体骨混合异种骨作为骨移植材料。另有报道用自体骨，冻干骨和羟基磷灰石混合骨移植材料［5］。而单独采用Bio-oss骨胶原作为植骨材料却未见报道，该方法操作简单易行，不需要取

6、自体骨，减少了手术时间和手术创伤。现报道如下：　　1材料和方法　　1.1临床资料：4例患者中，男性3例,女性1例。年35~60岁。2例为双侧上颌窦提升，患者术前检查均无全身疾病，术前常规摄全景曲面断层X线片。牙槽骨高度5~8mm之间，不能满足种植需求，要求患者不吸烟，特别是在种植术前1~2周至术后2~8周其间戒烟。患者术前常规化验，并行全口洁治。种植体植入后按以下标准进行随访：①种植体有无松动；②X线片检查种植体周围有无透射区；③功能负荷一年后，种植体周围有无持续垂直向骨吸收，每年不超过0.2mm；④种植后

7、有无持续的或不可逆的症状及体征如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常。随访计划：完成修复后，一周内、半年、一年各复诊一次，以后每年复诊一次。4例患者，均愿意且能够参加随访计划。　　1.2种植设备,器械及材料：Branemark系统种植机，Replace种植器械盒,上颌窦提升专用工具,和Replace种植体由瑞典NobelPharma公司生产;Bio-oss骨胶原由美国欧司海斯公司生产。　　1.3手术方法：常规消毒铺巾,碧兰麻局麻浸润麻醉；根据术前设计定点，在缺牙区牙槽嵴顶做切口，附加梯形切口，深至骨面，翻开粘骨膜

8、瓣，充分暴露上颌窦前壁和种植区；开窗：在上颌窦前壁，距牙槽嵴5~15mm处，用慢机球钻钻磨颊侧骨面，形成一近似圆形的骨窗，保留骨窗内的骨块，直到暴露浅蓝色的粘膜；按先上颌窦底壁后近远中壁的顺序，使用上颌窦粘膜剥离器分离上颌窦粘膜，将开窗骨块连同粘膜完整推向窦内上方，形成新的上颌窦底，嘱患者深呼吸，见窗口骨与窦粘膜一起随呼吸上下移动，此现象可作为检查粘膜是否完整；填入Bio-oss骨胶原；直视下制备种植窝，将种植体