精神障碍患者再住院相关因素分析

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1、精神障碍患者再住院相关因素分析【摘要】目的探讨精神障碍患者再住院的相关因素。方法对我院收治的2315例精神疾病患者的病历进行检索，对其中再入院患者的年龄、性别、再住院原因等资料进行回顾性分析。结果共有448例（19.35%）患者再住院，以青壮年（20a～29a）患者为主；再住院的主要原因为患者自行停药、减药；病程越短，复发后再住院率越高。情感性精神障碍患者中，女性患者再住院者较多。结论停药或药物减量是导致病情复发入院的主要因素，对患者及亲属普及相关知识，加强精神疾病患者的治疗与护理，对于预防精神障碍患者的复发十分重要。【关键词】精神障碍；再住院；相关因

2、素精神疾病大多数都具有迁延性或反复性的特点，患者病情常出现波动或复发导致再住院，给患者和家庭及社会带来沉重负担，因此再住院的精神障碍患者进行研究，对临床具有重要的指导意义。为了解影响患者再住院的相关因素及临床特点，作者对因复发而再住院的精神障碍患者进行调查及分析，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　选取2000年1月～2006年12月在我院住院的2315例精神疾病患者为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神障碍诊断标准。其中男1375例，女940例，年龄17a～81a；其中448例（19.35%）为再住院患者

3、，男252例，女196例。　　1.2方法　　采用自制的调查表对448例再住院患者的年龄、病程、再住院间隔时间、再住院原因、诊断等资料进行统计分析。　　2结果　　2.1诊断　　共调查精神疾病患者2315例，其中诊断为精神分裂症2083例（90%），男1217例，女867例；情感性精神障碍90例（3.9%），男55例，女35例；其他142例（6.1%），男107例，女35例。　　2.2再住院患者的诊断及性别　　再住院患者448例，占总调查患者的19.35%。其中精神分裂症415例（92.6%），男234例（52.2%），女181例（40.4%）；情感性精神

4、障碍19例（4.2%），男8例（1.8%），女11例（2.45%）。其他14例（4.24%），男10例（2.23%），女4例（0.09%）。　　2.3再住院患者的年龄　　年龄＜20a者93例，男48例，女45例；20a～29a者181例，男113例，女68例；30a～39a者97例，男47例，女50例；40a～49a者40例，男25例，女15例；＞50a者37例，男20例，女17例。　　2.4再住院患者的病程分布　　病程＜5a者193例，男121例，女72例；6a～10a者121例，男55例，女66例；11a～15a者72例，男45例，女27例；16a

5、～20a者31例，男16例，女15例；＞20a者31例，男16例，女15例。　　2.5患者再住院间隔时间　　92例(20.5%)＜1a；132例(29.5%)＜2a；103例(30%)＜3a；78例(17.4%)＜4a；28例(6.3%)＜5a；15例(3.3%)＞5a。　　2.6导致患者再住院的原因　　自行停药者186例（41.5%），减药者184例（41.1%），遵医嘱服药而症状复发或加重78例（17.4%）。其中停药或减药的主要原因为家庭经济困难、药物不良反应、改变治疗方案、家人不关心、护理不周、缺乏自知力等。　　3讨论　　　　精神疾病的病程具有

6、迁延性和反复发作的特点，易导致患者再住院。Gooch等［1］对615例出院患者进行了随访，发现29%的患者再次入院。Sanguii等［2］报告住院患者中的18%为多次住院。精神障碍患者多次住院，既有疾病本身的生物学因素，同时也存在生活环境、卫生资源、社会支持等多方面的因素。本结果显示，被调查对象中再住院患者占19.35%，且以精神分裂症、情感性精神障碍患者为主，情感性精神障碍的女性再住院者多于男性。其原因可能为我院以农村患者为主，农村存在重男轻女的习俗，对女性患者缺乏关心，从而耽误了最佳治疗时机，导致其复发率、再住院率较高。患者复发年龄以20a～29a

7、为主，复发再次住院间隔时间多数在前次出院后3a内，病程越短，复发后住院率越高。提示可能由于经济原因，或随着病程迁延，家属(监护人)逐渐对患者的康复失去信心，病情再复发或加重后，往往不愿送患者再住院等。说明病程早期维持治疗非常重要。本组患者再住院的原因依次为停药、减药、按医嘱服药而复发，与于欣等［3］报道一致。与患者家庭经济困难及家属对该病的认识不足密切相关；另外由于患者缺乏自知力，家属未认真监督护理，导致患者漏服、少服、错服，均可导致病情复发。因此，要减少精神病患者的复发率，不仅需要医护人员付出辛勤的劳动，更需要社会给予经济上的支持、帮助，以便患者尽早

8、地回归社会。【参考