荆防克银汤治疗银屑病的疗效观察

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1、荆防克银汤治疗银屑病的疗效观察【关键词】荆芥防风汤剂银屑病中药疗法　　银屑病俗称“牛皮癣”，是一种原因不明的临床常见病、多发病，多发于冬春季节，以青壮年为多见，病程长，易复发。我们根据现代中医理论对银屑病病因、病机、临床症状的认识，其病因不外风热、血虚、血瘀为发病之根本，本着中医的整体观念，从脏腑调理入手，以活血祛风、养血解毒之法，采用自制荆防克银汤治疗银屑病81例，并与消银片治疗75例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　1.1.1诊断标准　　1.1.1.1西医诊断标准参照《中药新药

2、临床研究指导原则》［1］，根据银屑病的临床表现确定诊断：①皮损以红丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，覆有多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑和薄膜后，有点状出血。②皮损形态，可分点滴状、钱币状、地图状、混合状等多种类型。发生在头皮，毛发呈束状；发生在指甲，呈顶针样改变或发黄变厚。急性期可有同形反应。临床分期：①进行期，发病迅速，新皮疹不断出现，可有同形反应。②静止期，无新发皮疹，原皮损无明显变化。③消退期，皮损变薄，颜色变浅，鳞屑明显减少，甚至皮损消退，皮肤光滑。　　1.1.1.2中医辨证分型［2］①风热证型：

3、初发或复发不久，皮损发展迅速，常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，色鲜红，覆有银白色鳞屑，刮除后有点状出血，偶见同反应，伴有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉弦数。②血瘀证型：病程较长，皮损厚硬，呈斑块状，色黯红，覆有银白色鳞屑，伴有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质黯红或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。③血虚证型：病程迁延日久，皮损较薄，常为斑片状或皮损泛发周身，色淡红或淡褐，鳞屑较少，伴轻度瘙痒，面色无华，头晕少眠，舌质淡红，苔少，脉沉细。　　1.1.2纳入标准符合西医诊断标准［1］和中医辨证

4、［2］者，可纳入观察病例。　　1.1.3排除标准①年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对本药过敏者。②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。　　1.2一般资料全部病例均为1998-03—2001-01门诊患者，随机分为2组。治疗组81例，男46例，女35例；年龄22～53岁，平均年龄38.6岁；病程最短7日，最长33个月；风热证型36例，血瘀证型29例，血虚证型16例。对照组75例，男49例，女26例；年龄25～57岁，平均年龄39.3岁；病程最短3日，最

5、长37个月；风热证型23例，血瘀证型19例，血虚证型6例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)），具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1治疗组治宜活血祛风、养血解毒。予自拟荆防克银汤治疗。药物组成：荆芥10g，防风10g，刺蒺藜6g，乌梢蛇9g，赤芍药6g，牡丹皮10g，红花5g，当归10g，川芎6g，甘草6g，土茯苓12g，白鲜皮12g，苦参6g，栀子6g，玄参6g，夜交藤6g，桑白皮5g，牛膝3g。每日1剂，水煎2次取汁300mL，早晚分2次服。　　1.3.2对照组消银片（黑龙江华

6、星制药厂，批准文号：国药准字Z10910020），每次5片，每日3次饭后30min口服。　　1.3.3疗程及其他2组均10日为1个疗程。3个疗程后统计疗效。服药期间忌饮食酒、鱼虾、牛羊肉、狗肉等辛辣、腥膻等刺激性食物。多食新鲜水果、蔬菜及富含维生素类的食物。　　1.4疗效标准［2］临床痊愈：皮损全部消退，或仅残留几个不明显的小块皮损。显效：皮损消退70％以上。有效：皮损消退30％以上。无效：皮损消退30％以下，或皮损无变化，或皮损加重。　　2结果　　治疗组81例，临床痊愈53例，显效12例，有效9例，无效7

7、例，总有效率91.4%。对照组75例，临床痊愈32例，显效13例，有效18例，无效12例，总有效率84.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组临床疗效优于对照组。　　3讨论　　银屑病临床易反复发作，缠绵难愈，给患者带来了很多烦恼和心理压力，严重影响患者的身心健康。其发病常与病灶感染、变态反应、内分泌障碍、代谢障碍有关。其主要临床特征是皮肤出现大小不等、如点滴、钱币及其他形状界限清楚的红斑，上覆多层鳞屑，刮去鳞屑可见到淡红色发亮的薄膜，刮去薄膜后有点状出血。近年来国内外对防治银屑病多采

8、用紫外线、药浴、光化学疗法、免疫抑制剂等治疗，均存在一定的局限性。　　中医学对银屑病早有深刻的论述和认识，属于白疒七、松皮癣、干癣的范畴。如《诸病源候论·干癣候》曰：“此由风湿邪气客于腠理，复值寒湿，与气血相搏，则气血痞涩发此疾。”清·《外科大成》谓：“白疒七，肤如疹疥，色白而痒，搔起白屑，俗呼蛇，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”近代医学家提出了“内有血热，外受风邪或夹杂燥热之邪，内外合邪，热壅血络”学说。说