两型肝包虫病手术疗效547例临床分析

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1、两型肝包虫病手术疗效547例临床分析作者：温浩邵英梅赵晋明吐尔干艾力李海涛买买提江·阿不都卡得尔　【摘要】目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病(cysticechinococcosis，CE)和肝泡型包虫病(alveolarechinococcosis，AE)手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995-2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析。结果(1)CE组：CE内囊摘除术(A组)术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组(P＜0.01)，其术后

2、平均住院天数则低于肝切除术(D组)(P＜0.01)；手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组(P＜0.01)。临床治愈518例(99.8%),死亡1例(0.2%)。(2)AE组：28例中AE行根治性手术治疗19例，其10年存活率100%，而姑息性手术治疗9例，10年存活率44%(P＜0.01)。结论(1)肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症，与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点，故可认为是CE的首选术式；(2)对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫，外囊次全切

3、除术可在有效消灭残腔的同时,减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险；(3)扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段,其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建，而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率。【关键词】肝囊型包虫病；肝泡型包虫病；肝包虫外囊完整剥除术；内囊摘除术；肝切除术【Abstract】ObjectiveToevaluateanddiscusstheindicationsandefficacyofvarioussurgicalmethodsforhumancysticechinococcos

4、is(CE)andalveolarechinococcosis(AE).MethodsSurgicalproceduresJune2002toJanuary2006and28cases1995to2006inourhospital.Results(1)CEgroup:folloy(GroupA),postoperativeplicationseeanpostoperativehospitalstayuchshorterthanthatinliverresectiongroup(GroupD)(P＜0.01).GroupsA,BandCeandpo

5、stoperativeliverfunction(P＜0.01).Atotalof518CEcases(99.8%)ycanbeconsideredasradicalandpracticablesurgicalmethodforCE,forithasbetterresultsforcontrolofCErecurrenceandbiliaryleakageinregardofclassicendocystectomyasicrosurgicalproceduresparedtoliverresection.(2)Subtotalcystectom

6、ymaynotonlybeextinctresidualcavity,butalsoeffectivelydecreasetheriskofthetotalcystectomyforcasesportantbiliarytractorlargevessel.(3)ExtendedradicalhepatectomyentofAE,thekeypointforovedandbiliaryvesselsreconstructedundertumornilprinciples.Radicalexcisionratecanbemarkedlyimpro

7、vedentespeciallyageofhepaticvesselsandbiliarytract.【Keyy;Endocystectomy;Hepatectomy　肝棘蚴球病(hepaticechinococcosis)又称肝包虫病(hepatichydatidosis)，是流行于世界畜牧业发达地区常见的人畜共患性寄生虫病。分布于亚洲、非洲、南美洲、中东、中欧、北美阿拉斯加和日本北海道。中国西部属包虫病高发地区。据调查,人肝包虫病的感染率在3.1%～31.5%,患病率在0.5%～5.0%［1］。仅新疆每年因患包虫病接受手术者达2000人次以上

8、,已成为农牧民因病致贫和因病返贫的主要原因,严重地危害人类健康。本文采用回顾性调查及手术方式对比的方法,对新疆医科大学第一附属医院自20