卡维地洛对代谢综合征患者代谢指标的影响研究

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1、卡维地洛对代谢综合征患者代谢指标的影响研究［摘要］目的：研究卡维地洛对代谢综合征患者血糖、血脂等代谢指标的影响。方法：入选60例符合代谢综合征诊断标准的轻度、中度高血压患者，并随机分为卡维地洛组和美托洛尔治疗组。在有效控制血压的同时，测量基础状态及接受治疗90天后的血糖、血胰岛素、及血脂水平等代谢指标。结果：用药前后，卡维地洛组胰岛素敏感性有所改善，美托洛尔组胰岛素敏感性无明显变化；用药后，美托洛尔组高密度脂蛋白（HDLC）水平下降，而卡维地洛组HDL水平变化不明显；卡维地洛组用药后载脂蛋白A（apoA）水平明显升高，而美托洛尔组无明显变化；其余代谢指标两组用药前后均未见明显变化。结

2、论：卡维地洛对代谢综合征患者有效降压的同时，对其代谢指标无负面影响。　　［关键词］卡维地洛；美托洛尔；高血压；代谢综合征　　TheEffectofCarvedilolonMetabolicParametersinPatientsetabolicSyndrome　　Abstact：ObjectiveToexploretheeffectofcavediloltreatmentonmetabolicparametersinmetabolicsyndrome.MethodsAtotalof60patientsetabolicsyndromecriteriaproposedbyNCEPATPⅢly

3、assignedtorecEivedailytreatmentetoprolol.ThebiochemicalparametersandinsulinsensitivitybasedontheHOMAIRmodelent.ResultsAsignificantdecreaseininsulinresistance(HOMAIR)incarvedilolgroupparedtothemetoprololgroup(percentchange-6.2±0.2vs.+0.5±1.3,P<0.05).AsignificantdecreaseinHDLcholesterollevelsoc

4、curredinthemetoprololgroupparedtothecarvedilolgroup(percentchange:-6.7±10.2vs.-0.5±11.3,P<0.05).AsignificantincreaseinapolipoprotEInA1leveletoprololgroup(percentchange:+5.7±9.7vs.-0.7±12.6,P<0.05).Thereeters.ConclusionItisconcludedantihypertensivepressureetabolicparameters.　　Keye;Hypertensio

5、n.　　代谢综合征是指包括高血压、高血糖、腹型肥胖和血脂代谢紊乱等一系列因素的临床综合征。对于代谢综合征患者，理想的抗高血压药物应当在有效降压的同时，能有利于改善或至少不恶化其血糖、血脂等代谢指标。以往研究证实［1，2］，α1受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对于代谢综合征患者的血糖、血脂代谢有所改善或无恶化作用。钙离子拮抗剂（CCB）对代谢因素无明确影响。而利尿剂和β受体阻滞剂可以增加其胰岛素抵抗和使血脂代谢进一步恶化。卡维地洛是第三代非选择性β受体阻滞剂，同时具有α和β受体阻滞作用。本研究旨在观察国产卡维地洛在代谢综合征患者有效降压的同时，

6、对其血糖、血脂等代谢指标的影响。　　1材料与方法　　1.1病例选择高血压病1级～2级（JNC7分级标准），同时符合至少3条的代谢综合征诊断标准（ATPⅢ标准［3］）的患者60例。其中男性43例，女性17例，年龄31岁～69岁，平均年龄（52.4±10.5）岁。剔出标准：入选前3个月应用了降压药或调节血糖、血脂的药物、出现严重的心血管事件（如：严重心律失常、不稳定性心绞痛、心力衰竭、3个月内出现心肌梗死或脑卒中者）、慢性阻塞性肺疾病、严重肾功能不全、孕妇、以及一些可以影响代谢免疫的状况（近期接受免疫支持治疗、近1月内中断了原有的激素替代治疗）。　　1.2试验方法所有患者在试验开始前均签署知情

7、同意书，完成全面体检，记录12导心电图，并采血检测血糖、血胰岛素及血脂等生化指标。60例患者随机分为卡维地洛组(30例)和酒石酸美托洛尔组(30例)。卡维地洛组初始用量为10mg/d，1周后增量为20mg/d。美托洛尔组初始用量为25mg/d，1周后可增量为50mg/d。如治疗第3周，血压仍未达标(<140/90mmHg)，药物剂量可成倍增加。如第3周时，血压仍未达标，可考虑加用CCB类药物，接受治疗3个月后重复上